应用苦参栓治疗妇女常规性妇科炎症的临床观察

韩桂顺

（吉林省龙井市妇幼保健院，吉林 龙井 133400）

应用苦参栓治疗妇女常规性妇科炎症的临床观察

韩桂顺

（吉林省龙井市妇幼保健院，吉林 龙井 133400）

目的应用苦参栓纯中药制剂提高女性常规性妇科炎症的治愈率。方法笔者收集2012年1～12月临床女性阴道炎患者130例，应用苦参栓治疗的效果分析。结果治愈率为87.03%、总有效率为94.28%，效果显著。结论苦参素治疗常规性妇科炎症效果满意。

苦参栓；治疗；阴道炎；临床观察；宫颈糜烂

阴道炎和宫颈糜烂是女性生殖器官炎症主要疾病之一，它常常由滴虫、厌氧菌、需氧菌、性传播病原体等微生物引起的。在孕龄妇女中，阴道炎常是细菌混合感染，因为滴虫和白色念珠菌在阴道内常常消耗阴道细胞内的糖原，改变了阴道内的酸碱度（pH值），破坏了防御机制，易受细菌感染而引起炎性反应[1，2]。一般的抗感染治疗效果不太满意，我们在2012年1～12月收集妇女常见性阴道炎100例和宫颈糜烂30例应用苦参栓治疗取得的效果比较满意。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例

年龄最大的62岁，最小的24岁。霉菌性阴道炎25例，滴虫性阴道炎17例，老年性阴道炎12例，细菌性阴道病患者25例，白带异常患者21例。宫颈糜烂为30例。适应证：外阴瘙痒，阴道口灼痛，白带急剧增多（细菌混合感染的患者白带具有脓性、典型霉菌感染的患者具有豆腐渣样），阴道黏膜红肿，老年患者还呈现阴道皱壁消失、上皮菲薄，阴道黏膜充血，有时有浅表溃疡，并伴有尿频、尿急、尿痛的症状。

表1 不同种类阴道炎治疗结果的比较

1.2 诊断标准

依据患者的阴道分泌物化验检查。检查结果四项：清洁度（Ⅰ°～Ⅲ°）、霉菌（＋）、滴虫（＋）、细菌性阴道病BV（＋）。如有一项以上呈阳性，再结合临床表现即可诊断为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和老年性阴道炎、细菌性阴道病等各种阴道炎。宫颈炎是阴道检查糜烂的范围分为三度、二度和一度。

1.3 治疗方法

患者在晚上清洗外阴以后，往阴道深处放人苦参栓一枚，一天1次。严重者一天2次，（早上加一次）。7 d为1个疗程，一般2个疗程。对于典型念珠菌感染的患者应用苦参栓同时口服氟康唑片（5 mg，一日3次）、对于细菌性阴道病的患者应用苦参栓同时口服甲硝唑片（10 mg，一日3次）。

1.4 治愈标准

症状、体征完全消失，化验结果病原学检查呈阴性。好转标准；症状基本消失，体征明显减轻，病原学检查呈阴性，即白带增多现象及阴道不适感基本消失。无效：经治疗临床症状、体征无改变，病原学检查呈阳性。宫颈糜烂的病灶区的红色消失，为治愈；病灶区的红色炎症比原来缩小或者基本消失，为好转；病灶区没有改变为无效。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

滴虫性阴道炎主要是由阴道滴虫引起的。月经前后阴道滴虫隐藏在腺体及阴道皱壁中的滴虫，常得到繁殖，引起炎症发作[3]。它能消耗或者吞噬阴道细胞内的糖原，阻碍乳酸的生成。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或者尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮褶中，传染途径主要是：①直接性交传播；②间接传染，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械等途径传播。

念珠菌性阴道炎是由于白色念珠菌感染所致。念珠菌正常存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜上而不引起症状，这3个部位的念珠菌可相互传染。当局部条件适合的时候而发生疾病，最适于念珠菌繁殖条件的pH值为5.5～6.5，当阴道中的糖原增多，酸度增加时，即迅速引起炎症。故多见于孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，易使念珠菌得以繁殖而引起感染。所以在治疗典型的念珠菌性阴道炎时，口服氟康唑片以增加其疗效。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原含量减少，阴道内的pH值上升，局部抵抗力降低，导致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

细菌性阴道病（BV），也是由于阴道内菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原菌如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲狐菌等大量繁殖，是一种混合感染的阴道病。主要表现白带增多，有异味，可伴有外阴瘙痒，烧灼感。清洁度为Ⅰ°，阴道黏膜无红肿或者充血的炎症表现，无滴虫、念珠菌或者淋球菌感染。由于细菌性阴道病包括大量的厌氧菌感染，所以口服甲硝唑片以增强苦参栓的疗效。

宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部分，局部表面的鳞状上皮因炎症而丧失，因很快被颈管的柱状上皮所覆盖，使这部位的组织呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性。

白带症：一般女性正常的白带是一种透明带状物体。白带异常是女性生殖系统疾病的信号，白带异常可能仅仅为量的增多，也可能同时还有色、质和气味方面的改变[4]。不同疾病引起的白带异常其性状各不相同，常见的异常白带有以下几种：豆腐渣样或凝乳状白带伴有外阴部奇痒者，多见于阴-道霉菌感染;黄-色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带，多见于化脓性细菌引起的阴-道炎、宫颈炎及子宫内膜炎;乳白色泡沫状白带伴有外阴部瘙痒者，多为阴-道滴虫感染所致等一系列的原因。

苦参栓主要成分是苦参总碱，具有抗菌消炎除臭、消肿止痛、解毒杀虫、收敛止痒、去腐生肌功效。对阴道或阴部的滴虫、阿米巴原虫等感染有一定的作用，对阴道常见的细菌如加德纳尔菌、痢疾杆菌、结合杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、乙型链球菌及金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等均有较强的抑菌作用。本试验对各种阴道妇科炎症和宫颈糜烂患者130例应用苦参栓治疗，总治愈率为87.03%、总有效率为94.28%，而且苦参栓纯中药栓剂型，用药后迅速熔化，直达病灶组织，疗效好，疗程短，复发率低，用药安全，方便卫生清洁，副作用小，安全可靠等优点。本文130例患者无1例发生不良反应。目前临床治疗妇女常见性阴道炎主要口服或者局部放置抗生素，短期内有效，停药后容易复发。研究者认为苦参栓的主要成分苦参碱能促进机体免疫反应，增强吞噬细胞的吞噬能力，促进炎症损伤黏膜更新修复，并能直接抑制和破坏癌细胞，预防宫颈癌的发生[5]。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要病理状态，其病理过程是宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮取代，伴随病原微生物的感染可导致上述状态持续存在。苦参栓可能通过清除糜烂局部的病源微生物从而促进炎症损伤黏膜的修复。

[1] 郑怀美,苏应宽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1985.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1352-135.

[3] 沈茜.苦参碱栓治疗阴道炎的临床观察[J].宁夏医科大学学报, 2010,32(8):896-897.

[4] 邵开凤,曹永胜.苦参栓治疗宫颈糜烂90例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(1):54.

[5] 贺志光.高等医药院校教材 中医学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1983.

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1671-8194（2014）24-0287-02