护理层级管理在提升临床护理服务质量中的作用

郭 霞 郭秀芳*

（大悟县人民医院护理部，湖北 大悟 432800）

护理层级管理在提升临床护理服务质量中的作用

郭 霞 郭秀芳*

（大悟县人民医院护理部，湖北 大悟 432800）

目的探讨护理基层管理在提升临床护理服务质量方面的应用价值。方法选取我院普外科、心内科、妇产科及骨科四大科室作为本次研究对象，研究时间段是2011年6月至2013年6月，我院从2012年6月实行护理层级管理模式，采用我院自制的患者满意评价表对护理层级管理模式实施前后的护理质量进行评价分析。结果护理层级管理模式实施后各科室病房管理、院内感染、护理操作及护理中并发症的发生情况均得到明显的改善，护理工作中健康知识的普及、护理工作人员相关文书书写技能及患者满意度与实施前比较效果明显提升，与模式实施前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将护理层级管理模式应用于各科室护理管理工作中能够有效提升护理质量，且能推进系统化护理工作局面的形成，应用价值显著，可以进行推广应用。

护理质量；护理层级管理模式；应用价值

近年来，随着民众生活水平的提升，医疗工作不断推进发展，民众对医疗服务工作的要求不断提升，这为提升医疗服务质量提出了更高的要求，护理工作的开展迫切需要创新护理服务管理模式以适应更高的服务质量需求。当前，众多医院创新应用护理基层管理模式来开展护理管理工作，应用实践证明，应用护理基层管理模式进行护理工作管理有助于提升护理服务质量[1]，提高患者满意度，其临床应用价值显著。为了进一步提升护理服务质量，本文选取我院普外科、心内科、妇产科及骨科护理工作作为研究对象，着重分析总结了护理基层管理模式的应用效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2011年6月至2013年6月我院普外科、心内科、妇产科及骨科护理工作作为研究对象，我院于2012年6月正式实施护理基层管理模式，按照护理工作时间将四大科室的护理工作分为对照研究组与实验研究组，对照研究组时间为2011年6月至2012年6月，该时间段四大科室行常规化护理管理模式，实验研究组护理工作开展时间为2012年6月至2013年6月，护理管理工作采用护理基层管理模式。四大科室共有160张床位，65名护理工作人员（本科4名，大专56名，中专5例）。两组在一般资料方面无明显差异（P＞0.05），可以进行统计比较。

1.2 方法

对照组行常规化护理管理模式，实验组行基层管理模式。基层护理管理模式主要以分层化管理为主要理念：结合护理工作人员的文化水平与技术水平配置不同的工作岗位[2]，形成层级化的岗位秩序，并就不同岗位的工作职责进行系统化规定，以组建护理层级管理体制，结合应用相应的质量控制制度强化管理体制落实。我院将各科室护理人员分为护士长、助理及护士三级，每个岗位的工作人员行全面责任制，如护士长负责科室全面的护理工作，且医院护理部定期进行护理质量抽检。

1.3 效果评价标准

采用我院自制的患者满意度评价统计表问卷调查患者对护理质量的满意度，统计评价项目包括健康知识普及工作开展效果、病房管理工作效果、院内感染防控工作效果及患者治疗过程中并发症护理效果等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料自作（均值±标准差），并行t检验，组间资料比较过程中相关计数资料行卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

相比于护理基层管理模式应用前，护理基层管理模式实施后我院四大科室的护理工作服务质量明显提升。具体说来，护理层级管理模式实施后各科室病房管理、院内感染、护理操作及护理中并发症的发生情况均得到明显的改善，另外，实验组护理后健康知识的普及、护理工作人员护理文书的书写及患者满意度与实施前比较效果明显提升，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理服务质量的提升效果比较（%）

3 讨 论

本次研究使用我院自制的患者满意度评价表进行护理质量评价，其中患者满意度调查评价方法是从患者的角度对护士护理工作的开展效果进行的全面反映[3]，该种方法以患者的感受为基本标准，完全符合以人为本的诊疗与护理理念。护理基层管理模式应用以患者满意度为评价指标，符合现代化的护理管理理念[4]，具有科学性。此外，护理基层管理模式还将护理工作人员的业务水平及文化、技术水平作为模式应用的基础，将护理工作岗位需求与护理工作人员实际能力结合起来进行综合规划，增加了基层管理应用模式的科学性与可行性。本文四大科室护理工作统计研究发现，将基层管理护理模式应用于各科室护理管理工作中能够切实提升护理服务质量，且能在岗位职责落实与工作质量抽检过程中提升护理工作人员的技能化水平，为医院护理工作的开展提供可持续性的人力资源[5]，应用价值极高。

本文护理层级管理模式应用统计发现，应用护理层级管理后，护理工作人员在落实健康知识普及、护理操作、病房管理、并发症防控等工作方面落实效果明显提高，这直接影响提升了患者对护理工作的满意度，也切实提升了医院护理服务工作水平。应用层级化的护理管理模式先将护理工作进行细化，后对护理工作人员的业务水平与专业素养水平来进行岗位匹配，这种系统化的、针对化的护理工作分配模式是基于医院实际护理服务水平现状对护理服务工作水平进行的有针对性的完善与提升，该种管理模式具有科学性与可行性，利于医院护理工作的完善与医疗水平的提升，实际效果显著。笔者基于层级护理管理模式应用经验总结发现，应用层级化护理模式不仅具有人性化特点与优势，还完全从护理工作对象，即患者需求出发来制定护理流程与要点，在层级护理管理模式应用中应该切实将患者需求的满足与提高护理服务治疗相结合，这种目标式的、中心化的护理工作模式应用方能切实做到“以人为本”，提高医疗服务水平。

应用基层护理管理模式还能够充分调动护理工作人员的工作积极性与创造性，提高护理工作人员的工作热情，突显层级管理模式的真正应用价值。基层管理模式基于护理人员的技能水平将其与岗位需求进行匹配，进而设定岗位职责，这种基层岗位定制方式科学性更高，而且基层管理模式应用中还就护理工作人员的基本护理操作进行指导，为护理服务质量的提升作用十分显著。基层护理管理模式将患者对护理服务质量的要求作为护理工作开展的中心环节，这种护理管理模式能够促进医患间的沟通了解，实现护理工作开展的动态化调整与规划[6]，为完善护理管理工作、提升护理服务质量提供了基础性条件。本文临床观察发现，应用基层管理模式可以强化临床治疗过程中并发症防控工作，这对于临床治疗与护理效果的提升效果非常显著。

[1] 鲁杰.观察护理层级管理在提高护理服务质量中的作用[J].中国保健营养,2013,24(1):197.

[2] 古紫云,李小琼,叶杜欣.护理层级管理在提高护理服务质量的应用体会[J].医学信息(中旬刊),2011,37(6):2422-2423.

[3] 周书义.护理层级管理在提高护理服务质量中的应用效果分析[J].中国当代医药,2011,6(20):118-119.

[4] 吕学华.护理层级管理在提高护理服务质量中的作用[J].吉林医学,2012,26(6):1315-1315.

[5] 应文娟,陈书盈,谢金莲,等.护理层级管理在临床实践中的应用与效果[J].护理管理杂志,2009,16(6):39-40.

[6] 周素良,马迪迪,李伟芬,等.护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨[J].现代临床护理,2010,34(5):67-69,50.

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1671-8194（2014）24-0355-02

*通讯作者：E-mail：786551821@qq.com