锁定板微创内固定治疗骨质疏松合并肱骨中下段骨折效果观察

曹青刚 王 燕 张玉东

（河南省方城县中医院，473200）

锁定板微创内固定治疗骨质疏松合并肱骨中下段骨折效果观察

曹青刚 王 燕 张玉东

（河南省方城县中医院，473200）

目的 对骨质疏松合并肱骨中下段骨折，采用锁定板微创内固定治疗，观察和分析其治疗效果。方法 选择45例骨质疏松合并肱骨中下段骨折的患者，分为对照组20例和治疗组25例。对照组接受动力加压钢板治疗，治疗组接受锁定加压钢板治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果 对照组患者手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显长于治疗组，术中出血量明显多于治疗组，两组差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 对骨质疏松合并肱骨中下段骨折的患者，采用锁定板微创内固定治疗，能够取得更加理想的临床治疗效果。

骨质疏松；肱骨中下段骨折；锁定板微创内固定；治疗效果

肱骨中下段骨折严重影响患者的身体健康和正常生活。本研究对骨质疏松合并肱骨中下段骨折采用锁定板微创内固定治疗，观察和分析其效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年5月—2013年12月在我院接受治疗的骨质疏松合并肱骨中下段骨折的患者45例。其中，男26例、女19例；年龄21～72岁，平均（45.8±6.3）岁。致伤原因：机器绞伤7例、重物砸伤或压伤3例、跌倒损伤7例、车祸受伤28例。全部患者分为对照组20例和治疗组25例。两组患者病情、年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患者取仰卧位并行臂丛神经麻醉。于肱骨后侧切口入路，然后在尺骨鹰嘴与肩峰后缘部位作切口，对浅筋膜作切开处理，然后分离肱三头肌长头以及外侧头间隙，锐性或者钝性分离肱三头肌近端两个浅头，避免损伤V形沟深处的桡神经。将肱三头肌内侧头分开后，打开患者外侧肌间隔，暴露肱骨远侧，若患者骨块较小，则应用克氏针进行临时固定，若患者骨块较大，则进行螺钉固定[1]。对照组患者采用动力加压钢板治疗。剥离骨膜后，暴露骨折断端并行复位处理，然后于患者肱骨后方放置预弯的塑形钢板，并进行螺钉固定。治疗组患者接受锁定加压钢板治疗。完成断端清理后，对断端周围骨髓鞘进行剥离，然后行复位操作，于患者肱骨后方放置解剖型锁定加压钢板，并进行螺钉固定。若患者存在骨缺损，则采用松质骨填塞骨折缝。行负压引流管，对术野进行冲洗，采取有效止血措施，并缝合切口。术后24～48 h内即可拔除引流管；术后常规应用抗生素；若患者存在神经损伤，静脉注射弥可葆。同时，指导患者进行适当活动以及功能恢复锻炼[2]。

1.3 观察指标 对两组的手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间进行观察和分析。

1.4 统计分析 采用SPSS 11.0软件进行数据分析，计数资料以均数±标准差表示，组间比较t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显长于治疗组，术中出血量明显多于治疗组，两组差异具有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

3 讨论

肱骨中下段骨折的发生率呈现不断上升的趋势。若骨折得不到及时固定，可能引发骨折不愈合、骨折畸形、骨坏死以及伤口感染等并发症，具有较高的致残率，严重影响患者的身体健康和正常生活，临床上通常采用动力加压钢板以及锁定加压钢板的治疗方式。对患者行锁定加压钢板治疗，能够大大降低钉道感染等并发症的发生率，固定效果更加理想，尤其适用于严重粉碎性骨折患者，而且这一治疗方式能够减少对患者骨膜造成的破坏，使其骨骼血运功能获得保护，避免术后出现骨骼移位[3]。

表1 两组患者临床治疗效果比较(±s)

本次研究中，对照组患者手术时间、住院时间以及骨折愈合时间明显长于治疗组，术中出血量明显多于治疗组，两组差异具有统计学意义。以上统计数据显示，对骨质疏松合并肱骨中下段骨折患者，采用锁定板微创内固定治疗临床疗效更佳，能够有效减轻和缓解患者的痛苦，使患者的身体素质和生活质量获得有效的改善和优化。

[1] 谢斌，李其庆，王雷．锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折临床疗效分析[J]．中国当代医药，2009，16(20)：81-82．

[2] 王永华，吕福润，付万有．锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折[J]．中国骨与关节损伤杂志，2009，24(10)：902-903．

[3] 杨晓荣．锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折的临床疗效观察[J]．中国医药导报，2012，9(23)：26-27．

1672-7185（2014）20-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.015

2014-07-04）

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