根管再治疗术在37例牙患者中的应用研究

周旭高

（苏州市华夏口腔医院，江苏 苏州 215000）

根管再治疗术在37例牙患者中的应用研究

周旭高

（苏州市华夏口腔医院，江苏 苏州 215000）

目的探讨根管再治疗术在牙齿治疗中的应用效果。方法抽取2003年6月至2013年6月期间我院收治的37例牙病患者，所有患者均实施根管再治疗，分析其治疗效果。结果经根管再治疗后，治疗成功27例，成功率为73.0%。随访2～9个月，显示患者的牙齿无任何症状，而且咬功能正常，X线片显示根尖病变和治疗前相比，明显减少。结论对于根管治疗失败的牙病患者，实施根管再治疗可消除临床症状、修复牙外形，恢复患牙的咀嚼功能，具有确切的疗效。

根管再治疗术；牙病患者；治疗

治疗牙髓病和根尖周病最好的办法是根管治疗术，该种方法的治疗效果比较好，但由于髓腔和根管系统具有一定的复杂性[1]，而且每个地方的医疗水平都有一定的差异，所以在治疗以后难免会出现治疗失败的病例。一旦治疗失败，就需要进行根管再治疗。我院对37例牙患者实施了根管再治疗，并获得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院在2003年6月至2013年6月期间收治的37例牙患者（38颗患牙）作为本次试验的对象，男性11例，女性16例，年龄在17～69岁，平均（38.56±6.35）岁。患牙部位：磨牙17颗，前磨牙11颗，前牙9颗。所有患者均满足以下条件：既往有患牙治疗史，比如干髓术、塑化等，在做义齿修复前需行根管治疗；已经实施过根管治疗，但经X线片显示治疗不完善者。

1.2 方法

①在进行根管再治疗术以前，对根尖周组织进行X线片检查，分析其是否有出现病变的现象，并且观察根管里面的填充物是否有产生钙化和异常现象。②清除牙表面填充物（如暂封材料、复合树脂、银汞合金等）；③使用不锈钢锉（H型或K型）向下探查填充物性质及根管口；④取出根管内填充物。对于根尖1/3断针者，需行根尖手术。⑤用电子根管的测量仪器测量根管置入长度；⑥准备根管后要及时冲洗根管，以免切割时产生的碎屑将根管堵塞住，并应用EDTA（乙二胺四乙酸）对根管进行溶解、润滑。⑥对根管封药7 d后，若患者无临床表现，即可行再充填术。治疗前后，均进行X线片检查，以评价治疗效果。

2 结 果

本组37例牙患者（38颗患牙）中，首次根管治疗后，出现根管填充不密合11例，欠充14例，超充3例，根管遗漏8例，器械分离1例。经根管再治疗后，治疗成功27例，成功率为73.0%，见表1。随访2～9个月，显示患者的牙齿无任何症状，而且咬功能正常，X线片显示根尖病变和治疗前相比，明显减少。

表1 本组患者的根管再治疗的效果（n）

3 讨 论

3.1 根管治疗失败的原因分析

①根管的填充不密合，不能对整个主根管进行彻底的填充，而且填充物和根管壁之间有低密度影；②超充，医护人员在进行操作的过程中，准备根管或者进行根管填充的时候，选择的根管不符合长度要求，造成了超充的现象；③欠充，医护人员操作不规范或者有失误，导致根管的预备和填充不到位，一般常常见于患者的后牙弯曲根管；④根管被遗漏，一般常见的根管遗漏都出现在前磨牙和磨牙[2]；⑤器械分离，由于根管具有一定的复杂性，所以有可能造成根管内的器械折断和分离。

3.2 根管再治疗的特点分析

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最常用的一种方法，它的原理是通过医疗技术来对根管内的感染物进行清除，并且填充根管、将冠部封闭，以防再次发生感染。与首次根管治疗相比，根管再治疗具有一定的特殊性，主要表现在取出原填充物较为困难。并且在初次根管预备时，可能导致了根管偏移，从而增加了根管扩锉的难度，另外根管钙化也会增加再治疗时根管预备的难度。在这些因素的影响下，决定了根管再治疗成功率比首次根管治疗更低。

首次根管治疗没有达到预期的效果，因此只能进行根管再治疗。在本次研究中，对37例首次根管治疗失败的牙患者实施了根管再治疗，结果显示，成功率为73.0%，随访2～9个月显示患者的牙齿无任何症状，而且咬功能正常，X线片显示根尖病变和治疗前相比，明显减少。根管再治疗，患者的牙齿情况有所好转，牙齿表面被修复，咀嚼功能也逐渐恢复。

在进行根管再治疗的过程中，应该拍X线片，对过去的根管填充情况、根管形态、牙齿的操作长度进行了解和分析，对上一次的根管填充物进行清除。而且还要配备必要的设备，严格规范的进行操作，任何一个环节的疏忽，都会导致治疗的失败。进行根管再治疗以后，患者还需要定期到医院复查，以便了解牙组织的痊愈情况。

总之，对于根管治疗失败的牙病患者，实施根管再治疗可消除临床症状、修复牙外形，恢复患牙的咀嚼功能，其具有确切的治疗效果。

[1] 颜小荣.现代根管治疗方法在塑化根管再治疗中的作用[J].医学信息,2013,26(3):73-74.

[2] 郭敏,张俊道,刘铭利,等.口腔根管治疗176例牙髓根尖周病的临床疗效分析[J].中国美容医学,2013,22(5):563-565.

Protaper Nickel Titanium File the Application Result in Slightly Curved Root Canal

ZHOU Xu-gao
(Stomatological Hospital of Suzhou, Suzhou 215000, China)

ObjectiveTo study the effect of root canal treatment technique in the dental treatment again.Methods37 cases of dental patients with both implementation of root canal treatment, to analyze its curative effect.ResultsThe success rate of 73.0%. 2-9 months follow-up, patients with tooth without any symptoms, normal occlusal function, X ray film showed that root lesions compared with before treatment, significantly reduced.ConclusionThe root canal treatment failure of dental patients, root canal treatment can eliminate the symptoms again, repair tooth shape, restore chewing function.

The root canal treatment again; Dental patients; Treatment

R781.05

B

1671-8194（2014）28-0043-02