Vitapex糊剂对牙根尖周病的临床治疗观察

董秀华

（崇州市中医院，四川 崇州 611230）

Vitapex糊剂对牙根尖周病的临床治疗观察

董秀华

（崇州市中医院，四川 崇州 611230）

目的探讨Vitapex治疗根尖周病的临床效果情况。方法分析口腔科收治的239例根尖周病患者临床资料，依据治疗根尖周病的方法不同进行随机分组，对照组39例和观察组200例。结果观察组X线片显示，观察组根尖周病患者疗效情况明显优于对照组，χ2=15.83，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论Vitapex治疗根尖周病患者临床症状改善明显，提高了抗菌效果，值得临床推广应用。

Vitapex糊剂；根尖周病

根尖周病是临床常见的口腔内科疾病，根尖周组织往往受到较为严重的破坏，患者的咀嚼功能受到不良影响，患牙的牙表面常常有大量的结石、软垢覆盖，对牙周组织形成一定程度的破坏，进而出现较为严重的牙周炎[1]。笔者对我院收治的239例根尖周病患者临床治疗情况进行观察和探讨，拟分析有效治疗根尖周病的方法，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年3月至2014年2月口腔科收治的239例根尖周病患者临床资料进行分析，依据治疗根尖周病的方法不同进行随机分组，对照组39例，男性22例，女性17例，年龄22～58岁，平均年龄（42.6±10.5）岁，患牙情况：前牙19例，前磨牙20例。观察组200例，男性120例，女性80例，年龄24～57岁，平均年龄（43.2±10.9）岁，患牙情况：前牙115例，前磨牙85例。两组根尖周病病例患牙X线显示根尖周均有不同程度的病变，阴影直径为3.2～9.5 mm。纳入标准：患者根尖孔已经发育完全，根管比较畅通；通过根管预备后，根管内仍然有分泌物，伴有不同程度的叩击痛；没有明显的牙根外吸收和牙根折断现象；通过X线片观察阴影直径＜10 mm；排除标准：患者排除全身性疾病；排除孕妇、哺乳期妇女；排除牙髓和牙周联合性病变，排除牙根折断等非根尖周病变；排除四环素类药物过敏患者。两组根尖周病患者一般资料年龄分布、性别构成比例、患牙位置等情况均无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

①材料：对照组采用传统的根管糊剂联合2%碘酚；观察组 采用Vitapex糊剂治疗。②方法：两组患者术前均通过X线片对根尖周病患者的病变组织周围破坏情况，根管的一般数据如数目、长度、弯曲度和牙周特点进行观察。对患牙进行开髓处理，采用K锉将根管内的腐败坏死组织清除，通过镍钛锉预备根管，每一个更换器械均通过双氧水和生理盐水进行交替式、反复式的冲洗根管，用纸尖将根管拭干，向根管内注入不同的糊剂，如对照组注入传统的根管糊剂，观察组注入Vitapex糊剂，在糊剂注入根管后达到根尖的1/3，进行加压，逐步的后退并且逐步注射糊剂，保持糊剂对根管进行充分的填充，对牙体缺损进行常规修复。两组患者6个月后进行效果评价。

1.3 观察指标

观察两组根尖周病患者X线疗效的判定情况，有效：下述三类情况均可评价为有效，Ⅰ：X线片可见根管腔内病变明显缩小，根尖封闭，病变消失或者明显缩小；Ⅱ：X线片可见根管腔内病变缩小，根尖封闭，伴有根尖病变的消失或者明显缩小；Ⅲ：X线片根尖孔处形成了钙化桥，根尖病变消失或者明显缩小；无效：为上述指标均未达到者。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0软件包针对根尖周病患者临床资料建立数据库，根尖周病患者的计数资料采用卡方检验进行分析比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

两组根尖周病患者X线疗效的判定情况（如表1）观察组根尖周病患者X线疗效情况明显优于对照组，χ2=15.83，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 两组根尖周病患者X线疗效的判定情况

3 讨 论

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎，根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症，从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。根尖周组织会呈现慢性的炎性反应，临床表现为炎性肉芽组织形成，牙槽骨有不同程度的吸收。根尖周病类型主要是根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎等[2,3]。根尖周病主要是以厌氧菌作为主体的混合型感染，产黑色素类杆菌也是急性尖周炎是主要的致病菌[4]。细菌的毒素成为根尖周病的主要致炎性因子，同时也是根尖周肉芽肿的致病因素。根尖周病的主要治疗方法就是根管治疗，其原理是通过将根管内的致病菌清除，从而发挥治疗根尖周疾病的目的[5]。Vitapex糊剂的主要成分包括氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等，其中氢氧化钙具有较强的碱性，在进入根管之后可以缓慢的释放出羟基，羟基可以将细菌的细胞膜和激活酶水解，从而促使菌体的结构发生变化，并且可以中和细菌生成的酸性代谢物，从而起到抗厌氧菌的效果。碘仿可以在组织液中缓慢的溶解，并且不断的释放出游离碘，对细菌原浆蛋白的活性基因进行氧化，和蛋白质的氨基酸共同结合促使其发生变性，因而有较好的杀菌作用，同时具有很好的收敛作用，减少根尖周组织的渗出物，促进炎性浸润的创面进行修复[6,7]。有研究表明[8]碘仿具有很好的消毒和防腐效果，可以有效的缓解炎性反应症状。聚硅氧烷油有很好的流动性和渗透性，有效的提高了Vitapex糊剂在根管内的渗透效果，进一步的完善了其抗菌的效果，对根尖周组织的细菌感染的炎性浸润进行有效的修复。本研究通过分析口腔科收治的239例根尖周病患者临床资料，依据治疗根尖周病的方法不同进行随机分组，对照组39例和观察组200例，其中对照组采用传统的根管糊剂联合2%碘酚，观察组采用Vitapex糊剂治疗，通过对两组患者疗效情况比较，结果表明，观察组根尖周病患者X线疗效情况明显优于对照组，提示Vitapex治疗根尖周病患者临床症状改善明显，提高了抗菌效果，值得临床推广应用。

[1] 王勇,刘学恒,彭娟红.牙康棒和派丽奥在窦道型根尖周炎搔刮术中的疗效观察[J].口腔医学,2010,30(3):186-187.

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[3] 邢兰梅,许虹婉.派丽奥治疗慢性根尖周炎临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2008,24(1):51-52.

[4] 潘炜,陈贵敏,杨洲慧.Vitapex根管充填糊剂治疗老年糖尿病患者窦道型根尖周炎的疗效[J].国际口腔医学杂志,2011,38(5): 502-505.

[5] 张昀,李东,刘双云,等.Vitapex、派丽奥联合治疗严重根尖周炎伴牙周炎病例的疗效观察[J].实用口腔医学,2011,27(1):121-122.

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The Clinical Analyze of Treatment Periapical Periodontitis by Vitapex

DONG Xue-hua
(Chongzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Chongzhou 611230, China)

ObjectiveTo approach clinical result of treatment periapical periodontitis by Vitapex.MethodTo analyze clinical data of 70 cases periapical periodontitis patients in department of stomatology, which was to be divided into two groups, conventional treatment group 30 cases and combined treatment group 40 cases.ResultX ray display, curative effect of periapical periodontitis patients of combined treatment group was better than conventional treatment group, χ2=15.83, P＜0.05, the difference was statistical significance.ConclusionThe Good synergy of treatment periapical periodontitis by Vitapex, the antibacterial effect was increased, which was to be used.

Vitapex; Periapical periodontitis

R781.3

B

1671-8194（2014）28-0050-02