过量饮酒与慢性萎缩性胃炎的相关性浅析

张 艳张盛忠*

（1 北京市昌平区中医院，北京 102200；2 北京同仁医院病理科主任医师，北京 100005）

过量饮酒与慢性萎缩性胃炎的相关性浅析

张 艳1张盛忠2*

（1 北京市昌平区中医院，北京 102200；2 北京同仁医院病理科主任医师，北京 100005）

目的探讨长期大量饮酒与慢性萎缩性胃炎患者发病年龄之间的关系，以及其对胃黏膜萎缩程度的影响。方法共收集2008年8月至2014年7月间北京市昌平区中医医院收治的并经临床病理证实为慢性萎缩性胃炎的胃镜病理资料共216例，调查记录其饮酒史，并划分为长期大剂量饮酒组（96例）、小剂量组（58例）和非饮酒组（62例），然后统计分析三组患者的年龄分布情况及胃黏膜萎缩程度与饮酒之间的关系。结果慢性萎缩性胃炎患者中，长期大剂量饮酒组的年龄分布与小剂量饮酒组及非饮酒组间的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），长期大剂量饮酒者的患病年龄提前；小剂量饮酒组与非饮酒组的比较无统计学意义（P＞0.05）。胃黏膜的萎缩程度长期大剂量组与小剂量组及非饮酒组之间的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但后二者之间的比较差异并无统计学意义（P＞0.05），长期大剂量饮酒组的中、重度者明显高于另两组。结论长期过量饮酒可能会导致慢性萎缩性胃炎患病年龄提前，并可能加重胃黏膜的萎缩程度。

酒精；胃炎；萎缩性；病理学

近年来随着生活水平的提高，人们的饮酒量也不断增加，乙醇是酒的主要成分，高浓度乙醇可直接损伤胃黏膜，长期过量饮酒可引起胃黏膜急、慢性炎症，黏膜出现充血、水肿、出血、糜烂及溃疡形成等[1]。本文将初步探讨长期大量饮酒与慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者发病年龄之间的关系，以及其对胃黏膜萎缩程度的影响。

1 材料与方法

1.1 病例资料：共收集2008年8月至2014年7月间北京市昌平区中医医院收治的并经临床病理证实为CAG胃镜病理资料共216例，其中男性132例，女性84例，年龄为36～80岁，平均年龄63.5岁。调查记录其饮酒史。

1.2 方法：收集的216例CAG胃镜病理标本，经过常规固定、脱水、透明及石蜡包埋后，切成4 μm厚的切片，经常规脱蜡、水化后进行HE染色和免疫组织化学染色。参照饮酒的标准定义，“每周饮酒至少2次，连续饮酒1年以上”[2]，根据患者的饮酒史将样本分为3组：连续饮酒超过1年以上且平均每日酒精摄入量超过40 g者为长期大剂量饮酒组（96例）；饮酒无或有固定规律且平均每日酒精摄入量低于40 g者为小剂量饮酒组（58例）；对照组为非饮酒组（62例）。根据CAG的诊断标准[3]，将标本本为轻、中、重度。比较3组间患者年龄分布及胃黏膜萎缩程度的差异。

2 结 果

2.1 三组间患者年龄分布情况的比较见表1、图1。

统计分析后得出，CAG患者中长期大剂量饮酒组的患病年龄分布与另两组间的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），长期大剂量饮酒者的患病年龄提前；小剂量饮酒组与非饮酒组的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 三组患者年龄分布情况

图1 三组患者年龄分布情况

2.2 三组间CAG胃黏膜萎缩程度的比较见表2。

表2 三组患者胃黏膜萎缩程度的比较

统计分析后得出，CAG患者中长期大剂量饮酒组的胃黏膜萎缩程度与另两组间的比较差异均有统计学意义（P＜0.05），长期大剂量饮酒者胃黏膜萎缩程度较另两组重；小剂量饮酒组与非饮酒组的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

诸多研究证明，饮酒是导致胃部疾病最重要的危险因素之一。许多学者认为，乙醇对胃黏膜具有很强的腐蚀性，它破坏胃黏膜表面的黏液层和颈黏液细胞，从而破坏胃黏膜正常代谢的生理环境[4]。已有研究显示，饮酒程度与胃黏膜的损伤程度间存在一定的依从关系，长期过量饮酒患者主要以糜烂性胃炎为主，且内膜酒精输入量越多，胃黏膜的损伤越严重[5]，这充分说明长期大量的酒精作用下，胃的黏液-碳酸氢盐屏障被破坏，引起上皮细胞的坏死，从而引发胃黏膜的炎症。

本组临床统计得出，CAG患者中长期大剂量饮酒者的发病年龄明显年轻化，低于60岁者明显多于小剂量饮酒组和非饮酒组。并且我们发现，长期大剂量饮酒组中，中、重度CAG的比率明显高于另外两组。由此可见，过量饮酒是导致胃黏膜萎缩的高危因素之一，其损伤度与饮酒时间，饮酒频率及酒精摄入量有明显的相关性。

综上所述，本次研究结果显示，长期过量饮酒是CAG重要的危险因素之一，不但会使患病年龄提前，而且会加重胃黏膜萎缩的程度。因此，我们可以通过减少人群中饮酒者的比例，并提倡戒酒、控酒，从而减少CAG的发病率，对预防CAG的发生有重要意义。

[1] Adamu MA,Weck MN,Rothenbacher D,et al.Incidence and risk factors for the development of chronic atrophic gastritis: five year follow-up of a population-based cohort study[J].Int J Cancer,2011, 128(7):1652-1658.

[2] Gao L,Weck MN,Stegmaier C,et al.Alcoholconsumption and chronic atrophic gastritis: population-based study among 9,444 older adults from Germany.International journal of cancer[J].J Int Cancer,2009,125(12):2918-2922.

[3] 刘彤华.诊断病理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2012:48.

[4] Yokoyama A,Omori T,Yokoyama T,et al.Chronic atrophic gastritisand metachronous gastric cancer in Japanese alcoholic men with esophageal squamous cell carcinoma[J].Alcohol Clin Exp Res,2009,33(5):898-905.

[5] Si J,Zhou W,Wu J,et al.Establishment of an animal model of chronic atrophic gastritis and a study on the factors inducing atrophy[J].Chin Med J,2001,114(12):1323-1325.

R573.3

B

1671-8194（2014）28-0127-02

*通讯作者