喘息性支气管炎与儿童哮喘的相关性分析

张 泉

（昆明医科大附属儿童医院呼吸内科，云南 昆明 650034）

喘息性支气管炎与儿童哮喘的相关性分析

张 泉

（昆明医科大附属儿童医院呼吸内科，云南 昆明 650034）

目的对喘息性支气管炎与儿童哮喘的相关性进行探究。方法选取2012年1月至2013年9月在我院门诊哮喘中心诊治的喘息性支气管炎患儿118例，并选取145例哮喘患儿，同时随机选取65例正常儿童，分别将其分为喘支组、哮喘组和对照组，采用免疫印迹法测血清总IgE，并用伊红染色法检测EOS计数。结果采用相关方法进行测量，喘支组血清总IgE、EOS计数明显高于正常对照组（P＜0.05），但哮喘组血清总IgE、EOS计数高于喘支组（P＜0.05），哮喘组血清总IgE、EOS计数高于正常对照组（P＜0.05）。结论喘息性支气管炎与儿童哮喘之间具有部分相同的发病机制，哮喘组、喘支组的血清总IgE与EOS计数间具有正相关关系。喘息性支气管炎患儿，在满足相关条件的前提下，要按照哮喘及早进行预防干预。

喘息性支气管炎；儿童哮喘；相关性；分析

喘息性支气管炎又称为喘支，是一组有喘息表现的婴幼儿支气管炎感染，病因与呼吸道病毒感染密切相关，该病的临床表现与儿童哮喘极为相似，也有部分喘息性支气管炎患儿经过反复的喘息发作，逐渐发展为哮喘[1]。婴幼儿喘息分为特应性体质和无特应性体质、特应性家族史两种类型，前者喘息症状从儿童持续到成人，后者喘息反复发作，其喘息症状一般消失在学龄期前，目前，还未有一种确切的方法可以确定哪些患儿具有持续性喘息[2]。因此，本文将喘支组、哮喘组患儿的总IgE水平和EOS与对照组进行比较，探究喘息性支气管炎与儿童哮喘的关系，为患儿的早期诊断提供重要保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2013年9月我院诊治的118例喘息性支气管炎患儿，并选取145例哮喘患儿，同时选取65例正常儿童，将他们作为研究对象，分别设为喘支组、哮喘组和对照组，其中，喘支组中男78例，女40例，年龄在4个月～2岁7个月，平均年龄为（1.0±0.3）岁，有湿疹、食物或者药物过敏史的特应性疾病患儿50例，30例具有家族史，排除先天性疾病引起的喘息，符合相关的诊断标准；哮喘组患儿145例，都属于急性发作期，男100例，女45例，年龄在1～15岁，平均年龄为（6.01±0.3）岁，35例属于婴幼儿哮喘，特应性疾病患儿68例，48例有家族史，其他的无特应性，符合相关哮喘诊断标准；对照组65例，均属于正常儿童，并且现阶段并无呼吸道疾病，也没有寄生虫感染史等，其中，男38例，女27例，年龄在2～3岁，平均年龄为（2.01± 0.33）岁，患者在性别、年龄、病情等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），因此，两组患者的临床资料具有可比性。

1.2 试验方法：喘支组、哮喘组和对照组，采用免疫印迹方法取测血清总IgE，并用伊红染色法检测EOS计数，具体操作方法如下：①测定血清总IgE：医护人员要从每个儿童静脉中抽血，抽血量为2 mL，并放置于EDTA抗凝管中，以每分钟3000 r离心10 min，并进行血浆的分离，采用免疫印迹方法，试剂由欧蒙提供，测定血清总IgE，具体的操作步骤可以依据试剂说明书进行。②EOS计数：医护人员要小心、仔细，并按照常规的方法采集儿童的无名指血，运用伊红染色法，对于检验的数据记录由我院的检验科实验室负责。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料的检验方法可采用表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组血清总T-IgE和外周血EOS计数水平的比较：哮喘组的血清总T-IgE水平高于喘支组（413.63±50.22vs262.58±55.26），P＜0.05，哮喘组的外周血EOS计数高于喘支组，且均高于对照组，喘支组外周血EOS计数和血清总T-IgE计数水平均高于对照组，（P＜0.05），结果见表1。

表1 三组血浆总T-IgE和外周血EOS计数水平

3 讨 论

喘息性支气管炎是一种呼吸道感染的疾病，对于婴幼儿来说，就是一种特殊的支气管炎[3]。婴幼儿得这种病的原因是多种病毒或细菌感染，若婴幼儿的呼吸道受到感染，就会引起反复的喘息，这是造成学龄前儿童哮喘发作的重要因素。从研究中可知：约70%的喘息性支气管炎患儿和约80%的哮喘患儿自身有湿疹，或者直系亲属有过敏性疾病，这一点说明了特应性体质在反复喘息中的重要性，在今后，哮喘发生的主要因素可能不再是呼吸道感染，因此，对于有特应性体质的患儿，要尽早诊断；EOS浸润是支气管炎的基本病理特征，是哮喘发病的中心环节，EOS能促发气道炎性反应，哮喘患者气道炎症程度的一项重要指标是支气管肺泡液中的EOS计数，可以通过该项指标判断患儿病情是否发展为变应性哮喘，IgE过多是哮喘的特征，但IgE水平不能有效反应哮喘的严重程度，它是特应性疾病的免疫指标。相关研究表示：无论患者是否为特应体质，血清总IgE与哮喘密切相关，从研究可知：哮喘组的血清总IgE水平和外周血EOS计数均高于喘支组，但喘支组和哮喘组的血清总IgE水平和外周血EOS计数均高于正常对照组，这个结果证明血清总T-IgE水平、外周血EOS计数升高也是喘息支气管炎患儿的基本特征，哮喘发作期，患儿的血清总IgE水平增高，外周血EOS计数也得到升高，且和总IgE具有正相关关系，二者都参与支气管炎哮喘发作的过程，通过研究证明，喘息支气管炎与哮喘具有相同的发病机制，可能喘息支气管炎就是哮喘的早期表现，因此，对于喘息支气管炎患儿要注意对家族和自身过敏史、嗜酸性粒细胞检查、血清总IgE水平等分析，有支气管哮喘可疑时，应及早给予哮喘干预措施，以降低哮喘的发病率。

[1] 高春梅.喘息性支气管炎患儿发展为哮喘的影响因素分析与护理[J].护理实践与研究,2010,21(3):119-120.

[2] 冯雪梅,董金涛.TNFα-850C/T基因多态性与儿童哮喘相关性的初步探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,22(8):986-988.

[3] 许锦姬.小儿喘息性疾病相关因素分析[J].中国妇幼保健,2012, 9(24):3752-3753.

R725.6

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1671-8194（2014）28-0147-01