胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速20例疗效观察

张冬梅 张美梅

（吉林省公主岭市第三人民医院，吉林 公主岭 136100）

胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速20例疗效观察

张冬梅 张美梅

（吉林省公主岭市第三人民医院，吉林 公主岭 136100）

目的研究胺碘酮在临床治疗阵发性室上性心动过速的治疗效果。方法选用在我院进行治疗的20例阵发性室上性心动过速的病患作为研究分析对象，采用随机分组的形式分为对照组和观察组各20例，观察组进行胺碘酮的观察治疗，而对照组采用普罗帕酮的观察治疗，而后对两组在复律时间、转复有效比例和不良反应方面的情况对比。结果两组治疗后在不良反应和转复比例上的差异不具有统计学意义，P＞0.05，观察组病患在转复时长上要长于对照组病患情况，其差异具有统计学意义，P＜0.05。结论胺碘酮在阵发性室上性心动过速方面的治疗具有安全和有效性。

阵发性室上性心动过速；胺碘酮；疗效观察

阵发性室上性心动过速是一种心律失常类疾病，属于常见的心血管急症，如果不给予及时的治疗干预，在临床上会出现心绞痛及其他方面的心脏损伤恶化。一般情况下，药物治疗是该类疾病的首选方式，而药物选择的合理会对治疗的效果有至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2013年收治的20例经过确诊的阵发性室上性心动过速的病患，将其随机分为观察组和对照组各10例，观察组10例中，男性6例，女性4例，年龄在23～69岁，平均年龄在42岁；对照组10例中，男性5例，女性5例，年龄在25～67岁，平均年龄39岁。

1.2 方法：观察组给与患者首次剂量为150 mg胺碘酮，配合20 mL的0.9%氯化钠进行稀释，而后进行静脉缓慢的推注10 min，而后观察在35 min中患者是否转化为窦性心律，如果没有出现转复现象，将首次剂量与方式再给药1次，再次进行观察。如果仍然没有转复的情况出现，将方式改为250 mL的5%葡萄糖来替代氯化钠做稀释，胺碘酮剂量不变，再次进行静脉点滴注入，其总体剂量不要超过750 mg；对照组则采用首次剂量为70 mg的普罗帕酮配合氯化钠做稀释进行静脉推注10～15 min进行观察20 min，如果没有转复现象，则继续以相同方法追加剂量，但是总剂量不可超过350 mg。在用药的过程中，应该观察心电图、心律和血压的变化。

1.3 治疗效果评估标准。有效性指数：转复时长、转复的有效比例。安全性指数：不良反应的比例。使用药物后的1 h内室上性心动过速的转复状况。有效标准：心率降到每分钟100次以下，或者转化为窦性心律标准。无效：没有达到有效的标准。转复时间从药物静脉注射完后开始计时，如果有追加用药，则以最后1次用药完毕后开始计算，一直到病症的停止为止[1]。不良反应的标准分级中轻度为：没有明显的不适感，但是可以通过观察来发现异常；中度标准：观察到异常且感受到不适症状，但症状可以忍受；重度标准：出现严重不适感，难以忍受，需要进行快速的干预治疗。如果在药物注射的过程中产生了不良事件或者复律的问题应该立即停止使用药物[2]。

1.4 统计学方法：运用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料运用χ2来检验。

2 结 果

两组在治疗效果见表1，在不良反应和转复比例上两组并无明显的差异，但是在转复时长上对照组要明显少于观察组。

表1 两组病患经药物治疗后的转复比例和转复时间

3 讨 论

阵发性室上性心动过速有两种疾病种类：房室结折性和折返性[3]。一般引发该类疾病主要是日常情绪易波动和烟酒食用有关，高发期在中青年阶段，主要依靠心电图来进行诊断，在心脏方面没有器质性的病变，多为突发性的发生和停止，时间长短不一定，如果心率在每分钟200次的频度以上则可能发生因心肌供血不足而导致的心绞痛，而治疗的关键是减缓心动过速，一般用药物和非药物2种方式进行治疗。

一般非药物治疗多采用射频消融技术，但是一般药物治疗是当前的主流，不受当地设备和技术等因素的局限。胺碘酮归属为Ⅲ型对抗心律失常的快速治疗药物，主要是通过阻断身体的钾通道来达到将心动过速转化为窦性心律的方式。可以有选择性的进行冠状动脉的扩张处理，提升冠动脉的血流数量，降低心肌的耗氧量。相较于普罗帕酮，胺碘酮使用后病患的半衰期比较长，延长了整个治疗的时间，治疗的相关指数也会加大，是当下治疗心律失常在恶性情况下的优选药物。胺碘酮与普罗帕酮的危险性比较方面，胺碘酮的安全系数更高，较少发生心律失常的严重病患[4-5]。

[1] 黄凤荣,欧阳阳钢,徐姗,等.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效[J].中国药业,2011,9(34): 134-135.

[2] 王彦欧,徐凯,赵斌,等.合理应用胺碘酮治疗老年室性心律失常66例疗效及安全性分析[J].中国医药导报,2011,8(11):154-155.

[3] 陈国柱,尤再春,李霞,等.三磷酸腺苷与普罗帕酮急诊转律阵发性室上性心动过速随机对照研究[J].重庆医学,2010,39(15): 2015-2016.

[4] 黄凤荣,欧阳阳钢.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效[J].中国临床医学,2011,9(34): 134-135.

[5] 王少波,梁锦军,黄从新.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的Meta 分析[J].疑难病杂志,2013,12(1):2-4.

R541.71

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1671-8194（2014）28-0160-01