顺铂联合替吉奥治疗晚期头颈部肿瘤的临床疗效观察

梁宁震 韩宏斌 晏 党

（辽宁省盘锦市辽河油田第二职工医院，辽宁 盘锦 124010）

顺铂联合替吉奥治疗晚期头颈部肿瘤的临床疗效观察

梁宁震 韩宏斌 晏 党

（辽宁省盘锦市辽河油田第二职工医院，辽宁 盘锦 124010）

目的探讨晚期头颈部肿瘤患者使用顺铂联合替吉奥进行治疗的疗效。方法回顾性分析我院于2009年3月至2013年5月收治的78例晚期头颈部肿瘤患者的临床资料，按入院时间分为观察组和对照组，每组39例。观察组患者采用顺铂联合替吉奥治疗，对照组患者给予替吉奥治疗，治疗结束后比较两组患者的疗效及不良反应的发生情况。结果对照组的治疗有效率为30.77%；观察组为53.85%。对照组在恶心呕吐发生率、血小板和白细胞下降率等方面均高于观察组，组间比较差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论联合使用顺铂和替吉奥对晚期头颈部肿瘤患者进行治疗可获得较为显著的疗效，不良反应发生率也较低，是值得借鉴和推广的治疗方案。

晚期头颈部肿瘤；顺铂；替吉奥

临床上，大部分头颈部肿瘤患者确诊时已处于中晚期，这时已不适合进行手术或放疗。为缩小病灶，为手术治疗或放疗创造条件，晚期患者治疗时应以综合化疗为主[1]。由于晚期头颈部肿瘤已发生远处转移，有的患者甚至有局部复发情况，加之肿瘤多见于上呼吸道、上消化道等部位，患者的生存期往往受到严重威胁[2]。此外，在临床治疗中，受疾病及不良反应的影响，患者的耐受性不强。因此，寻找一种效果较好且不良反应发生率较低的治疗方案已成为当务之急。我院联用顺铂和替吉奥对2009年3月至2013年5月收治的晚期头颈部肿瘤患者进行了治疗，效果较为显著，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2009年3月至2013年5月收治的78例晚期头颈部患者为研究对象，均经细胞或病理学确诊，符合诊断及纳入标准。患者中有45例鼻咽鳞癌，13例喉鳞癌，9例下咽鳞癌，5例舌鳞癌，4例上颌窦鳞癌，2例口腔癌。按入院时间将上述患者分为观察组和对照组，每组39例。其中观察组患者中有男性25例，女性14例，年龄19～73岁，平均年龄（49.8±3.5）岁，病程3个月～11年，平均病程（3.9±1.2）年；对照组患者中有男性24例，女性15例，年龄18～71岁，平均年龄（48.2±3.3）岁，病程2个月～10年，平均病程（3.7± 1.1）年。两组患者在一般资料方面比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法：对照组单纯使用替吉奥进行治疗，按80 mg/（m2·d）的剂量口服替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司，批号080722），2次/天，早晚饭后各服1次，连服2周，停药1周，3周为1个周期，共治疗3个周期。观察组加用顺铂（云南个旧生物药业有限公司，批号080820），剂量为75 mg/m2，第1～3天静脉滴注，3周为1个周期，共治疗3个周期。

1.3 疗效评定方法：本次研究采用RECIST对患者的近期疗效进行评定，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个方面，有效率为完全缓解率与部分缓解率之和。

1.4 统计处理方法：采用SPSS17.0对本组数据进行处理，组间比较使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：对照组完全缓解0例，部分缓解12例，稳定13例，进展14例，治疗有效率为30.77%；观察组完全缓解0例，部分缓解21例，稳定12例，进展6例，治疗有效率为53.85%。两组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组发生不良反应的情况对比：对照组在恶心呕吐发生率、血小板和白细胞下降率等方面均高于观察组，组间比较差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组化疗疗效比较[n（%）]

3 讨 论

头颈部肿瘤属于恶性肿瘤的一种，该病的发病率较高。早期头颈部肿瘤常以局部治疗为主，可获得较高的治愈率，晚期头颈部肿瘤则以化疗为主，可有效延长患者的生存期[3]。氟尿嘧啶和顺铂是临床上较为常用的治疗晚期头颈部肿瘤的药物，但单一药物的有效率较低，往往难以满足治疗要求。有研究认为，联用药物不仅具有较好的协同作用，而且不会叠加毒性[4]。近年来，国内外医学界一致认为含铂类药物的化疗方案其治疗效果要明显高于不含铂类药物的方案，对于已发生远处转移或局部复发的晚期头颈部肿瘤患者尤为适用[5]。

替吉奥是一种口服抗癌剂，它属于氟尿嘧啶的衍生物。这种药物在减少药毒性方面具有明显的优势，同时还具有抗癌活性高和给药方便等优点。但该药的半衰期较短，单纯使用其治疗晚期头颈部肿瘤时难以获得理想的抗癌效果，但与顺铂联用后可发生有效的协同作用，治疗效果较为显著。本次研究中联合使用替吉奥和顺铂进行治疗的观察组其有效率达到了53.85%，明显高于单纯使用替吉奥的对照组，同时呕吐、白细胞和血小板下降率也低于对照组，差异均具有统计学意义。这表明，联合替吉奥和顺铂治疗晚期头颈部肿瘤是一种较为安全有效的方案，具有临床推广价值。

[1] 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会.头颈部肿瘤综合治疗专家共识[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志,2010,45(7):535-541.

[2] 冯继,周燕,方献英.顺铂联合替吉奥治疗晚期头颈部肿瘤40例的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(19):252-253.

[3] 彭杰文.奈达铂联合长春瑞滨治疗晚期头颈癌临床疗效观察[J].中华肿瘤防治杂志,2007,14(10):779-781.

[4] 刘浩,邓颖,谢可,等.多西他赛联合奈达铂或顺铂治疗中晚期头颈部肿瘤的临床观察[J].中国基层医药,2012,19(18):2723-2724.

[5] Guntinas-Lichius O,Appenrollts,Veelken F,et al.PhaseⅡstudy ofweekly docetaxel and cisplatin in patients with advanced recurrentand metastatic head and neck cancer[J]. Laryngoscope,2006, 116(4):613-615.

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1671-8194（2014）28-0163-01