氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

姚剑坤

（佛山市第五人民医院呼吸内科，广东 佛山 528211）

氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

姚剑坤

（佛山市第五人民医院呼吸内科，广东 佛山 528211）

目的探讨氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法入选的慢性阻塞性肺疾病患者110例随机分为观察组和对照组。两组患者均给予持续性低流量吸氧、给予抗生素类药物抗感染、给予扩张支气管类药物、根据患者营养状况给予营养支持、给予糖皮质激素类药物。观察组患者同时给予氨溴索治疗，采用序贯疗法。观察两组疗效和肺功能改变情况。结果观察组治疗后的用力肺活量和对照组治疗后的的用力肺活量比较，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗的第1秒用力呼气量、用力呼气流速峰值分别和对照组治疗后的第1秒用力呼气量、用力呼气流速峰值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨溴索序贯治疗能够有效提高慢性阻塞性肺疾病加重期患者临床治疗效果，改善患者肺功能显著，值得借鉴。

氨溴索；序贯治疗；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性的气流阻塞性疾病，此类患者主要是老年人群。慢性阻塞性肺疾病患者在呼吸道感染等因素作用下病情在短时间内加重，肺功能在短时间内迅速下降，可严重威胁到患者生命。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗过程中，保持呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物也是治疗关键之一。本文选择我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，观察组氨溴索序贯治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的慢性阻塞性肺疾病患者110例（均为我院2011年12月至2013年12月期间住院病例），上述患者均为急性加重期，患者在短时间内临床症状加重。同时排除合并有严重心功能低下患者、不能有效配合医护操作而完成疗程患者、不愿意参与本实验全过程患者。上述患者随机分为观察组和对照组。每组患者各55例。观察组中男性患者和女性患者分别为31例和24例；年龄平均为（60.9±5.1）岁（最小年龄为46岁，最大年龄为68岁）；慢性阻塞性肺疾病病程平均为（11.4±3.9）年。对照组患者中男性患者和女性患者分别为32例和23例；年龄平均为（61.8±5.5）岁（最小年龄为47岁，最大年龄为67岁）；慢性阻塞性肺疾病病程平均为（12.1±4.3）年。两组患者性别、年龄、慢性阻塞性肺疾病病变方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予持续性低流量吸氧、给予抗生素类药物抗感染、给予扩张支气管类药物、根据患者营养状况给予营养支持、给予糖皮质激素类药物。观察组患者同时给予氨溴索治疗，采用序贯疗法，盐酸氨溴索30 mg加入100 mL生理盐水中静脉滴注，每天2次，3 d后改为口服氨溴索，每次服用30 mg，每天服用3次，连续服用4 d。两组患者疗程均为7 d。

1.3 观察指标和疗效评定：测定两组患者治疗前后的肺功能改变情况，主要测定两组患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量、用力呼气流速峰值。疗效评定：疗程结束后患者的咳嗽、咳痰、气喘等临床症状和体征与治疗前的症状比较，显著好转，患者的肺部干湿啰音和治疗前的表现相比显著减少甚至消失，患者体温恢复到正常范围内，其血常规、胸部X线检查结果、血气分析等症状均有所改善，疗效评定为显效；患者咳嗽、咳痰、气喘等临床症状和体征与治疗前的症状有所改善，为有效；治疗后患者的咳嗽、咳痰、气喘等临床症状和体征与治疗前的症状比较没有改善，为无效。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS17.0下进行统计下分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前和治疗后的肺功能测定结果比较：观察组患者治疗后肺功能测定值（第1秒用力呼气量、用力肺活量、用力呼气流速峰值）分别和本组治疗前的肺功能测定值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的用力肺活量和对照组治疗后的的用力肺活量比较，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗的第1秒用力呼气量、用力呼气流速峰值分别和对照组治疗后的第1秒用力呼气量、用力呼气流速峰值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 疗效比较：观察组患者治疗后总有效率为96.4%（显效34例、有效19例、无效2例）；对照组治疗后总有效率为80.0%（显效26例、有效18例、无效11例）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=27.5625，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，气流受限为进行性发展，呈现不可逆性，患者可在某些感染因素等作用下出现急性加重，导致咳嗽、咳痰、气促等症状在短时间内加重[1,2]。在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗过程中，除了给予抗感染类药物、扩张支气管药物、糖皮质激素药物等，积极控制气道炎症以及对患者进行有效的祛痰治疗也尤为重要。氨溴索是一种黏痰溶解药物，能够有效的分解黏稠痰液中的多糖纤维，有助于降低痰液黏稠度，利于痰液咳出；氨溴索还能够刺激肺泡细胞合成肺泡表面活性物质，同时也能够促使其分泌，对预防肺泡萎缩起到一定作用；氨溴索能够提高呼吸道纤毛功能，利于痰液排出[3,4]；有研究表明，氨溴索能够提高阿莫西林。红霉素等抗生素在肺组织中的药物浓度，提高抗生素的抗菌效果；氨溴索对炎性因子引起的炎性反应有一定的抑制作用[5,6]。氨溴索序贯治疗的初始给予大剂量氨溴索，充分利用氨溴索稀释痰液、改善气道纤毛运动功能、抑制炎性因子、提高抗生素抗感染能力等作用，在较短时间内产生较高的药物效应，待到患者病情控制后，继续给予氨溴索口服，进一步的辅助病情缓解，从而起到更好的临床治疗，同时又减少的氨溴索用量，更符合安全有效及经济的临床用药治疗原则。本文中，观察组患者除了给予常规处理外，同时应用氨溴索序贯治疗，治疗后观察组的肺功能改善改善情况显著优于对照组，观察组治疗效果高于对照组，所以氨溴索序贯治疗能够有效提高慢性阻塞性肺疾病加重期患者临床治疗效果，改善患者肺功能显著，值得借鉴。

表1 两组患者治疗前和治疗后的肺功能测定结果比较

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1671-8194（2014）28-0168-02