口腔正畸治疗30例牙周病致前牙移位的临床疗效观察

吕吉训

（江苏省苏州大学附属口腔医院正畸科，江苏 苏州 215005）

口腔正畸治疗30例牙周病致前牙移位的临床疗效观察

吕吉训

（江苏省苏州大学附属口腔医院正畸科，江苏 苏州 215005）

目的探讨口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效。方法选取我院收治的牙周病致前牙移位的患者30例，所有患者给予相应的牙周疾病治疗后进行口腔正畸治疗，比较治疗前、治疗结束时以及治疗结束3年后患者牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、覆、牙槽骨高度的变化情况。结果治疗后，牙周袋深度、前牙覆盖、覆较治疗前均有明显的减小，与治疗前比较，差异有统计学意义，出血指数较治疗前有明显的降低，差异有统计学意义；牙槽骨高度治疗前后差异无统计学意义；治疗结束时与3年后复查比较无明显差异，差异无统计学意义。3年后平均牙槽骨高度测量值较治疗结束时稍增大，但差异无统计学意义。结论采用正畸治疗牙周病所致前牙移位，可使牙齿恢复整齐、消除患者创伤、提高患者的咀嚼功能，临床效果好且持久性长，值得推广应用。

正畸；牙周病；前牙移位

牙周病是口腔的一种常见疾病，发病原因有很多，常见于厌氧菌感染后发生，患病率较高。牙周病可导致患者的前牙松动、移位，非常影响咀嚼功能以及颜面部的美观，在治疗牙周病后给予正畸治疗，不仅可以改善患者的美观效果更促进牙周病的痊愈，具有积极的临床意义[1]。本研究主要探讨口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年3月至2011年3月我院收治的牙周病致前牙移位的患者30例，其中男12例，女18例，年龄25～59岁，平均年龄为（42.5±4.6）岁；所有患者X线片表现为牙槽嵴顶向根尖方向水平吸收；均有前牙松动、伸长伴有移位。牙间隙增大伴有深覆，牙周组织萎缩，咀嚼功能发生障碍并且有口臭等现象。均无全身性疾病（如糖尿病）依从性良好。

1.2 方法：在进行正畸治疗之前，所有患者均进行牙周治疗，对患者及家属进行宣传教育，嘱咐患者每天保持早晚刷牙，饭后漱口的好习惯；去除患者的不良修复体，治疗牙周-牙髓病变等；全身应用抗生素。当患者的牙周病的症状明显改善后，即对患者进行正畸治疗，一般时间为2～4个月。所有患者均采用MBT直丝弓矫治技术，粘结托槽使其稍靠近龈方，磨牙粘颊面管，不使用带环。用钛镍圆丝将患者的牙齿进行初步排齐，使用多曲唇弓将上下前牙压低，尖牙向后连续结扎，使用橡皮链内收前牙。根据每个患者的具体情况以调整正畸力的大小，同时每3个月拍1次全景片，及时观察牙槽骨的情况。正畸治疗时间一般为6～10个月。

1.3 疗效判定：在治疗前、治疗结束时以及治疗结束3年后对所有患者的牙周袋深度、出血指数、前牙覆盖、覆、牙槽骨高度进行检查并做相应的记录，比较治疗前治疗结束时以及治疗结束后3年上述数据有无差异。

1.4 统计学方法：应用SPSS 15.0软件进行分析，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 牙周情况：治疗后，前牙覆盖、覆、牙周袋深度较治疗前均有明显的减小（P＜0.05），出血指数较治疗前有明显的降低（P＜0.05）；牙槽骨高度治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 治疗结束后效果

2.2 3年后疗效：治疗结束时与3年后复查比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3年后平均牙槽骨高度测量值较治疗结束时稍增大，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 治疗结束3年后效果

3 讨 论

牙周病是口腔的一种常见疾病，常见于厌氧菌感染后发生，患病率较高。主要是指牙周支持组织的各种疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，常常表现为牙龈萎缩，牙槽骨质吸收，导致前牙松动、移位，非常影响咀嚼功能以及颜面部的美观[2]，给患者的生理和心理均带来了较大的影响，同时牙齿移位会造成创伤，加重了牙周组织的破坏，在治疗的过程中，仅仅对牙周炎症进行治疗是无法彻底治愈牙周病的，必须同时配合正畸治疗。经过长久的研究发展，口腔正畸学和牙周病学的结合越来越紧紧密，保持良好的牙周状况、规范的牙周病的治疗是为正畸治疗前牙移动的基础，正畸治疗的前提是一定要在牙周状况得以改善的情形下[3]，否则可能导致牙周不可逆的损害，同时正畸治疗是治疗一部分牙周病的辅助方法。

能够保持患者牙齿的美观与健康是正畸治疗成功的标志，在治疗过程中，正畸医师和牙周医师要保持合作才能取得更好的治疗效果。患者在治疗后，要注意保持时间及保持器的选择，以避免畸形的复发，同时也要加强牙周的健康[4]。牙周病患者组织修复所需时间比一般患者长并且很容易复发，临床牙周病学的证据表明正畸治疗是改善局部因素，促进牙周健康的重要方法之一[5-6]。

本次研究结果显示正畸治疗能够使已发生移位的患牙内收，前牙覆盖、覆、牙周袋深度较治疗前均有明显的减小，治疗结束3年后，治疗效果同治疗结束时差异无统计学意义。

总之，采用正畸治疗牙周病所致前牙移位，能够使患者牙齿恢复整齐、消除牙创伤、提高患者的咀嚼功能，临床效果好且持久性长，值得推广应用。

[1] 徐连本,常立军.牙周病致前牙移位的正畸治疗[J].医学信息,2010, 23(12):379.

[2] 姜丽艳.牙周病的病因与治疗进展[J].现代医药卫生,2010,26(14): 2167-2169.

[3] 杨红蕾.33例错颌畸形患者口腔正畸治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2010,4(14):99-100.

[4] 姚如升,王贞丽,李国平.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析[J].当代医学,2011,17(34):101-102.

[5] 高海涛,刘建国,徐建军,等.牙周炎致错位前牙正畸治疗后牙根吸收的临床研究[J].口腔医学研究,2010,26(3):411-413.

[6] Carlos AET,Susiane A,Emanida SC,et al.Orthodontic treatment for a patient with advanced periodontal disease: 11-year followup[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2013,144(3):455-465.

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1671-8194（2014）28-0184-02