基层医院临床护理人员洗手行为的观察与分析

刘艳杰

（吉林市永吉县北大壶镇中心卫生院，吉林 永吉 132224）

基层医院临床护理人员洗手行为的观察与分析

刘艳杰

（吉林市永吉县北大壶镇中心卫生院，吉林 永吉 132224）

目的对我院临床护理人员洗手行为进行观察和分析，从而确切了解在实际工作中我院临床护理人员的洗手情况。方法以我院全部的在岗护士（10名）作为研究对象，采用自行设计的调查问卷对上述研究对象进行调查，其内容涉及到洗手相关知识和实际操作中应该遵循的洗手规定等。同时对每个研究对象进行实地考察1 h。结果我院临床护理人员在实际工作中的平均洗手率为（40.2±3.8）%；通过调查结果发现护理人员在实际工作中各项环节的洗手率都明显低于自我评价中的洗手率，进一步统计学分析发现，二者间的所有差异性均具有统计学意义（P＜0.05）。结论洗手是一种能够对致病菌的传播以及医院的感染进行有效控制的方法，但是临床护理员工仅仅是在思想上对其有足够的重视，在实际工作中没有完全的进行严格操作。因此，应该在护理员工中对医院的感染意识进一步进行强化，使洗手的相关技术知识在员工中得到广泛普及，有利于护士对洗手重要作用的充分认识，同时也有利于医院交叉感染的控制和护士自身以及患者的生命安全得到保证。

临床护理人员；洗手行为；洗手率

随着我国现代医学技术的不断进步和发展，侵入性技术的治疗方法已经在临床上得到了广泛的应用，因此医院感染问题也随之变成了比较突出的问题，一般医院感染的发生率为5%～10%[1]。目前，对于医院感染的有效控制已经成为越来越多医院管理者重点关注的热点之一。临床资料表明，在发生的医院感染的诸多病例中主要以接触性传染为主，产生的原因包括侵入性治疗和检查，以及由于工作人员或患者的手污染而引起的感染，其中因为医务工作人员的手污染而造成细菌的传播导致的医院感染约占30%，然而手不能通过灭菌来进行消毒处理[2]。因此，对于医院感染的控制策略，洗手是一种最基本和简便，同时方便又可行的手段，主要是由于其能够对病原体的传播进行有效的预防和控制。因而，对医务工作人员手卫生的进行控制能够有效降低医院感染率[3]。为了确切了解在实际工作中我院临床护理人员的洗手情况，以及临床护理人员对于洗手行为在认知和行为间是否存在差异，本文以我院全部的在岗护士（10名）作为研究对象，采用自行设计的调查问卷对上述研究对象进行调查，同时对每个研究对象进行实地考察1 h。现将其结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料：以我院全部的聘用护士（10名）作为研究对象，所有观察对象均是女性，年龄20～43岁，平均年龄为（25.1±3.8）岁。其中中专学历护理人员4名，大专学历护理人员4名，本科学历护理人员2名。初级职称护理人员有7名，中级职称护理人员有3名，无高级职称护理人员。

1.2 方法

①调查表的设计：调查表的设计主要是在卫生部对洗手指征规定的基础上进行设计，其主要内容包括以下几个方面：开始或重新开始的护理、在进行侵入性或无菌操作前、完成护理后、从污染区到清洁区、脱去手套以后、护理人员自身的接触以及对患者身体或组织的接触等。同时对每个研究对象进行实地考察1 h。②自评表的设计：自评表在卫生部对洗手指征及洗手方法规定的基础上进行设计，其主要内容包括对洗手规定和指征的认识、对自己日常洗手执行情况的自评和对手部皮肤的保护等。

1.3 统计学方法分析：使用SPSS 19.0软件对调查的相关数据进行统计学分析。计量资料采用t检验进行统计学分析，如果P＜0.05说明二者间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理人员实际工作中洗手率的情况：以标准的洗手次数（洗手规定应该洗手的次数）作为分母，护理人员实际洗手的次数作为分子，然后对每一项内容的洗手率进行计算。通过对每个研究对象进行实地考察1 h，护理人员在实际工作中的平均洗手率为（40.2±3.8）%。

2.2 护理人员自评的洗手情况：整个调查过程中，共分发10份自评问卷表，收回有效问卷10份。对于日常洗手情况的评价使用0～10来代表0%～100%。其自评结果见表1。

2.3 对比观察实际洗手率与自评洗手率：将上述护理人员自评的洗手情况换算成相应的百分比，进一步对比观察实际洗手率与自评洗手率的大小。其结果可以发现，护理人员在实际工作中各项环节的洗手率都明显低于自我评价中的洗手率，进一步统计学分析发现，二者间的所有差异性均具有统计学意义（P＜0.05）。其对比结果见表1。

表1 对比观察实际洗手率与自评洗手率的结果

3 讨 论

洗手是一种能够对致病菌的传播以及医院的感染进行有效控制的方法，但是临床护理员工仅仅是在思想上对其有足够的重视，在实际工作中没有完全的进行严格操作。因此，应该在护理员工中应该对医院的感染意识进一步进行强化，使洗手的相关技术知识在员工中得到广泛普及，有利于护士对洗手重要作用的充分认识，同时也有利于医院交叉感染的控制和护士自身以及患者的生命安全得到保证。根据以上研究结果，可以提出相应的措施如下：①对护理人员的人力资源进行合理的配置，使护理人员的工作强度得以减轻。通常情况下，在日常的临床护理工作中，1个责任护士对5个左右的患者进行看护，由此可见，其工作量的巨大和时间的紧迫。当危重的患者比较多时，使得实际上每次操作前都进行洗手很难以实现，这对洗手的次数和效果产生了严重的影响。在如进行静脉输液和肌内注射等时，护士与患者接触的机会更多，导致每个人身边都存在危险因素。但是在此过程中仅仅只是要求护理人员增加洗手次数和频率，而没有对根本性问题（人力资源紧缺）进行解决，本质上也难以使护理人员洗手的依从性进行改变。②实行全体护理人员进行护理培训，对其进行考查，并将考核的成绩与工资水平进行相关，从而提高护理人员的手卫生的意识和知识水平。通常在护理工作比较繁重，由此导致手的污染比较严重。护理人员按照洗手规定进行洗手，不仅可以避免自身的感染，而且可以预防医院感染的传播发生，同时也可以对其进行有效控制，更有利于避免患者发生感染。因此，护士不仅需要在思想上认识到洗手的重要性，而且还需要在行为上进行认真实施，使其成为一种习惯，这样既是保护自己也是保护患者。

[1] 钟秀玲,郭燕红.医院供应室管理与技术[M].北京:中国协和医科大学出版社,2006:115-122.

[2] 牛秀成,张树德,周素琴,等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志,2012,8(2):88-89.

[3] 王少利,袁晓宁,赵心懋,等.北京市某三甲医院医务人员手卫生知识和行为调查分析[J].中国医院,2011,3(12):50-52.

R192.6

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1671-8194（2014）28-0194-02