蓝芩口服液佐治小儿手足口病普通病例的临床疗效观察

刘彦通

（中山市三角医院，广东 中山 528445）

蓝芩口服液佐治小儿手足口病普通病例的临床疗效观察

刘彦通

（中山市三角医院，广东 中山 528445）

目的分析蓝芩口服液在普通型小儿手足口病治疗中的佐治效果。方法根据纳入/排除标准共选取284例病例作为本次研究对象并随机分组；研究组给予蓝芩口服液＋利巴韦林处理，对照组给予利巴韦林处理；比较两组患儿退热时间、手足疱疹、口腔疱疹消失时间及临床疗效。结果研究组退热时间、手足疱疹、口腔疱疹消失时间依次为（2.1±1.3）d、（3.7±1.6）d、（3.2±1.3）d，均较对照组明显缩短（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为93.8%，较对照组有明显提高（83.6%），有统计学差异（P＜0.05）。结论蓝芩口服液在普通型小儿手足口病治疗中的佐治效果较佳，可进一步提高普通型小儿手足口病患儿的临床预后，缩短疾病持续、流行时间，值得临床进一步推广应用。

手足口病；患儿；抗病毒；蓝芩口服液

手足口病是临床小儿科较常见的疾病之一，全年均可发病，一般5～6月为发病高峰。患儿多表现为手部、足部及口腔部位特征性的斑丘疹、疱疹[1]。小儿手足口病虽属于自限类疾病，但是仍有部分重症患儿可出现神经源性肺水肿、无菌性脑膜脑炎、中毒性心肌炎及感染性休克等严重并发症而导致死亡。利巴韦林属于非选择性抗病毒类药物，临床上普遍用于小儿手足口病的治疗，同时配合补液、退热、有效隔离防护等处理，虽可取得一定的临床效果，但由于小儿手足口病具有强传染性，尤其在小儿密集群体中传播迅速，因此临床工作者需进一步寻求更加安全高效的治疗方法，以改善患儿症状，避免潜在流行风险的发生[2]。本研究对蓝芩口服液在普通型小儿手足口病治疗中的佐治效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院儿科门诊及病房于2013年3月至2014年3月期间收治的284例患儿作为本次研究对象，并采用电脑产生随机数列的方法随机分组。研究组病例数144例：男78例，女66例；年龄平均（1.9 ±1.1）岁；病程平均（3.1±0.6）d；体温、血常规异常依次为69例，48例。对照组病例数140例：男73例，女性67；年龄平均（2.0±1.2）岁；病程平均（3.2±0.8）d；体温、血常规异常依次为63例，44例。上述两组临床一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），均衡一致。

1.2 纳入/排除标准。纳入标准：①依据临床检查结果并参照临床诊断标准确诊为小儿手足口病（普通型）者；②已告知本研究目的、方法、意义，自愿参加本研究并自行签署知情同意书者。排除标准：①不宜使用本研究中所用药物处理者；②预定治疗、随访计划未完成者；③临床资料不全者。

1.3 治疗方法

①研究组：给予蓝芩口服液＋利巴韦林处理：蓝芩口服液（扬子江制药公司，10毫升/支）经口服用，根据患儿年龄制定用药剂量，其中＜1岁者3毫升/次，1～5岁5毫升/次，＞5岁者10毫升/次，3次/天，连续服用1周；利巴韦林注射液（天津药业集团，0.1克/支），剂量按体质量10～15 mg/（kg·d），给予方式为肌内注射或用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成1 mL含1 mg的溶液后缓慢滴注，2次/天，连续使用1周。②对照组：给予利巴韦林处理：具体用药方法同上。两组患儿治疗期间均给予支持、退热、有效隔离防护等处理。

1.4 观察指标：①退热时间（d）、手足疱疹消失时间（d）、口腔疱疹消失时间（d）。②两组临床疗效：根据《手足口病临床治疗意见》中相关评定标准[3]分为治疗痊愈、有效、无效3级，其中患儿体温恢复正常、手足部、口腔部疱疹消失并且无其他呼吸道症状为痊愈，体温基本恢复正常、手足部、口腔部疱疹多数消失且呼吸道症状得到明显减轻为有效，患儿持续发热、临床症状、体征未见改善为无效；治疗总有效率（%）=（每组总患儿数-每组治疗无效患儿数）/每组总患儿数×100%。

1.5 统计学方法：使用SPSS18.0软件进行统计分析；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准：以P＜0.05为有显著性差异标准。

2 结 果

2.1 两组患儿退热时间、手足疱疹、口腔疱疹消失时间比较：研究组退热时间、手足疱疹、口腔疱疹消失时间均较对照组有明显缩短，均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿退热时间、手足疱疹、口腔疱疹消失时间比较（± s）

表1 两组患儿退热时间、手足疱疹、口腔疱疹消失时间比较（± s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

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2.2 两组临床疗效比较：研究组治疗总有效率较之对照组有明显提高，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较（例，%）

3 讨 论

文献报道手足口病多发于小儿群体（≤5岁），病原体为肠道病毒，虽属于自限类疾病，但因其高传染性，并且部分患儿可转为重型，仍需临床工作者的密切关注[4]。利巴韦林是临床治疗小儿手足口病常用的抗病毒药物，其可使被病毒感染的细胞内鸟苷三磷酸减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。但利巴韦林对病毒腺苷酶依赖性较强，易产生耐药性。为了进一步提高小儿手足口病的临床防治效果，减少大范围流行的风险，临床研究者开始尝试联合中医药疗法治疗。蓝芩口服液含有板蓝根、黄芩、黄柏、胖大海、栀子等多种有效中药成分，有研究报道其具有抑制病毒、细菌增殖，解毒清热、镇痛消肿等功效[5]。现代药理学研究表明，其中的板蓝根可产生靛红类物质，黄芩、栀子则分别含有黄芩素、栀子素，均具有抗炎、干扰病原物代谢等作用；胖大海则是经典的清热消肿中药制剂[6]。本研究结果显示，研究组退热时间、手足疱疹、口腔疱疹消失时间均较对照组有明显缩短，治疗总有效率则较之对照组有明显提高，表明在应用利巴韦林抗病毒、补液、退热、有效隔离防护等处理基础上佐之蓝芩口服液治疗，可有效加快患儿恢复，缩短感染病程，同时使普通型小儿手足口病患儿的临床预后得到进一步提高，与其他研究结果相一致[7]。

综上所述，本研究认为蓝芩口服液在普通型小儿手足口病治疗中的佐治效果较佳，可进一步提高普通型小儿手足口病患儿的临床预后，缩短疾病持续、流行时间，值得临床进一步推广应用。

[1] 郭豫坚.蓝岑口服液佐治小儿普通型手足口病临床疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(3):121-122.

[2] 孙冰,韩云坤,张新朝.蓝芩口服液治疗手足口病普通患儿的疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):139-141.

[3] 陈志强.手足口病治疗研究进展[J].当代医学,2011,17(6):13-14.

[4] 刘瑶.蓝芩口服液联合康复新液治疗手足口病疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(12):934-935

[5] 刘爱琳,李利.蓝芩口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(1):57-59.

[6] 陈泽彬,周少明.利巴韦林喷剂治疗手足口病疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(8):21-22.

[7] 李平.连必治佐治小儿手足口病临床疗效分析[J].安微医学,2010, 31(6):663-664.

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1671-8194（2014）28-0268-02