薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎的临床研究

卿 璞

（湖南省郴州市中医院内科，湖南 郴州 423000）

薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎的临床研究

卿 璞

（湖南省郴州市中医院内科，湖南 郴州 423000）

目的探讨薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法选取2009年2月至2014年2月在我院因“痛风 ”治疗的86例患者为研究对象，采用随机分组法分为对照组和治疗组。其中对照组43例予“基础治疗+别嘌呤”治疗，治疗组43例予“基础治疗+薏苡仁汤加减”治疗。观察两组患者在治疗后第5、10、15天血尿酸、C-反应蛋白的变化及患者出院时的临床疗效。结果在第5、10、15天时，治疗组患者血尿酸量、C-反应蛋白量明显低于对照组，两组患者分别在第5、10、15天血尿酸量、C-反应蛋白量之间的差异（P＜0.05）。对照组总有效率为88.4%，治疗组总有效率为97.7%；两组总有效率之间的差异（P＜0.05）。结论采用薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎，能提高患者的临床疗效，能快速缓解患者的临床症状。

薏苡仁汤加减；痛风性关节炎；临床疗效

本院在2009年2月至2014年2月采用薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎取得可一定的成绩。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准：参照陆再英、钟南山主编的《内科学》中诊断痛风性关节炎的标准[1]和田德禄主编的《中医内科学》中诊断痹病的标准[2]为诊断依据。①临床表现：患者急性发作期关节呈红、肿、热、刺痛，关节活动不同程度受限；慢性关节炎期，患者远端关节不同程度畸形、疼痛、活动受限。②辅助检查：血尿酸增高；X线、CT或MRI可见软组织肿胀或关节破坏。③秋水仙碱治疗有效。综合以上即可确诊。

1.2 纳入标准：①凡是2009年2月至2014年2月在我院诊断为“痛风”并治疗的患者；②住院天数≥15 d的患者。

1.3 排除标准：①合并风湿性关节炎的患者；②近期感染的患者；③近期使用激素治疗相关疾病的患者；④肝肾功能不全的患者；⑤住院天数＜15 d的患者；⑥不合作或患有精神疾病的患者；⑦治疗期间使用糖皮质激素的患者。

1.4 一般资料：选取2009年2月至2014年2月在我院诊断为“痛风”并治疗的86例患者。其中男性47例，女性39例；患者年龄在35～65岁，平均年龄在46.7岁。其中痛风性关节炎急性期患者50例，痛风性关节炎慢性期患者36例。其中合并糖尿病的患者32例，合并高脂血症的患者35例，合并其他疾病的患者19例。采用随机分组法分为对照组（43例）和治疗组（43例），经统计分析，两组患者的性别、年龄、痛风期、合并其他疾病之间的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.5 检查指标：观察两组患者在治疗后第5、10、15天血尿酸、C-反应蛋白量的变化及患者出院时的临床疗效。

1.6 治疗方法

①对照组：“基础治疗+别嘌呤”治疗。a.基础治疗：控制饮食，禁饮酒及高嘌呤食物，每天饮水≥2000 mL；对于急性期患者予秋水仙碱、吲哚美辛等对症治疗。b.别嘌呤：每次100 mg，每天4次，连续服用7 d后改为250 mg每天，再连续服用7 d。②研究组：“基础治疗+薏苡仁汤加减”治疗。a.基础治疗同对照组。b.薏苡仁汤加减：薏苡仁30 g、苍术10 g、羌活10 g、独活10 g、防风10 g、麻黄6 g、桂枝6 g、川芎6 g、当归10 g、生姜10 g、甘草6 g、山慈菇10 g、土茯苓10 g、山茱萸10 g，日1剂，水煎服，分两次服，连续服用14 d。

1.7 疗效判定：根据1933年颁布的《中药新药临床研究指导原则》为依据评判患者治疗后的临床总疗效。临床治愈：患者无任何不适，关节功能活动恢复正常，C-反应蛋白、血尿酸正常。显效：患者基本临床症状消失，关节功能活动恢复正常，C-反应蛋白、血尿酸明显降低。有效：患者临床症状较前好转，关节功能活动进步，C-反应蛋白、血尿酸降低。无效：与治疗前无差异。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。

1.8 统计方法：采用SPSS15.0软件处理，计量资料用（x¯±s）表示，用t检验两组的差异是否具有显著性；两组率比用百分比表示，用χ2检验；以P＜0.05 为统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组血尿酸量的比较：经统计分析，在第1天，两组血尿酸量之间的差异（P＞0.05），无统计学意义；在第5、10、15天时，治疗组患者血尿酸量明显低于对照组，两组患者分别在第5、10、15天血尿酸量之间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义，见表2。

表2 两组血尿酸量的比较

表2 两组血尿酸量的比较

注：与对照组*P＜0.05，△P＞0.05

2.2 两组C-反应蛋白的比较：经统计分析，在第1天，两组C-反应蛋白量之间的差异（P＞0.05），无统计学意义；在第5、10、15天时，治疗组患者血清中C-反应蛋白量明显低于对照组，两组患者分别在第5、10、15天血清中C-反应蛋白量之间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义，见表3。

表3 两组C-反应蛋白的比较

表3 两组C-反应蛋白的比较

注：与对照组*P＜0.05，△P＞0.05

2.3 两组疗效的比较：经统计分析，对照组总有效率为88.4%，治疗组总有效率为97.7%；两组总有效率之间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义，见表4。

表4 两组疗效的比较

3 讨 论

痛风是指嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病[2]。由于其关节炎反复发作，疼痛剧烈，严重影响患者的日常生活能力及日后关节活动的能力，故如何迅速缓解患者的临床症状显得尤为重要。痛风，属中医“痹症”范畴，最早见于《内经》，经数代医家发展，认为本病主要为人体正气亏虚，导致卫外不固，使风、寒、湿等外邪乘虚而入，闭阻静脉，使气血不通，引起相关关节疼痛，久之引起痛风石形成、关节肿大、畸形及功能障碍[3]。本研究显示：采用薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎，能提高患者的临床疗效，能快速缓解患者的临床症状。方中大量运用薏苡仁以淡渗利湿，促进尿酸的排除，苍术能燥湿健脾，使湿邪内生减少；独活、羌活、防风，具有祛风除湿作用，羌活、独活合用，治疗周身风湿；麻黄、桂枝则温经散寒以除湿，使凝滞血脉通畅；川芎、当归具有养血活血之功，在此主要为调和气血，使气血冲和，周养全身；生姜、甘草具有和中健脾之功。另外，山慈菇含秋水仙碱，能迅速消炎止痛；土茯苓能降低尿酸；山茱萸具有护肾之功[4]。综合全方，则据祛风除湿、散寒通络。

综上所述：采用薏苡仁汤加减治疗痛风性关节炎，能提高患者的临床疗效，能快速缓解患者的临床症状。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2010.

[2] 李金祥.中医药治疗痛风临床研究进展[J].河北中医,2009,31(7): 1105-1107.

[3] 刘书珍,刘凌云.中西结合治疗痛风性关节炎临床研究[J].中华中医药学刊,2007,25(7):1515-1517.

[4] 张剑勇,邱侠.痛风泰颗粒剂治疗急性痛风性关节炎患者的临床研究[J].中外健康文摘,2010,7(30):308-310.

R593.22

B

1671-8194（2014）28-0271-02