案例式教学在儿童精神科临床教学中的应用

邓玉瓶

（厦门市仙岳医院，福建 厦门 361012）

案例式教学在儿童精神科临床教学中的应用

邓玉瓶

（厦门市仙岳医院，福建 厦门 361012）

目的为了帮助临床实习护士能够更好适应儿童精神科临床工作，分析和探讨将案例式教学运用到儿童精神科临床教学中的价值和重要性。方法将来我院儿童精神科实习的42例实习护士分为观察组和对照组各21例，其中观察组护士进行案例式教学培训，而对照组护士按医院传统模式教学培训，对比和分析两组护士在临床工作技能及相关文书书写的能力的差异。结果经过统计分析发现，对照组的护士在基本临床知识的掌握和实践技能的应用两方面情况和观察组相比明显占据劣势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对临床实习护士实行案例式教学，不仅有助于护士掌握临床技能并提高工作能力，而且能够协助护士更快的进入角色，值得推广。

实习护士；案例教学；儿童精神科；技能

根据我国现阶段的临床实际护理工作的需要，要求每一个新踏入工作岗位的护士都必需接受一定的入职培训，这不仅是为了让护理人员更好的掌握临床技能，也是为了让护士能够从开始就养成良好的职业素养。针对传统的教学儿童精神科课时少，学生对儿童精神科的工作范畴不够明确，我院对来儿童精神科实习的部分实习护士采取案例式教学的方法进行入职培训，取得了令人满意的效果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：通过采取随机数字表的方法抽取42例于2011年6月至2014年6月在我院儿童精神科实习的护士做为研究对象并进行分组，其中观察组和对照组各21例，入组的护士中含有4例男护和38例女护，其中本科生24例，专科生18例；年龄17～23岁，平均年龄（18.2± 5.2）岁；其中观察组护士进行案例式教学，而对照组护士则采取现阶段通用的模式直接参加工作。

1.2 培训方法：对照组的护士采取现阶段通用的模式参加工作，由其带教老师在实际的临床工作中进行现场指导工作。而观察组的实习护士按如下方式进行带教。观察组的实习护士入科介绍后由带教老师按实习大纲要求，定时给一典型病例，让实习生认真研读病例，按人教版《精神科护理学》本科教材的护理模式，提出护理诊断、护理措施，并在临床工作中及时予以效果评价。同时安排每周三上午进行理论和实践技能学习，所有观察组的实习护士都必须准时参加学习，不允许早退和迟到。学习采取课件方式进行，内容不仅包括对实际工作中的真实案例的探讨，也包括临床技能的实际操作。每周三下午进行教学查房，案例由实习护士在带教老师的指导下准备，先进行病例介绍（做PPT课件），后进行护理评估（患者现场评估），由实习生提出护理问题、讲述护理措施，然后进行讨论，由低年资护士到高年资逐一发言，护士长或带教老师最后进行讲解或点评。如青少年品行障碍患者的护理，现场向实习护士提问何谓品行障碍，有哪些主要临床表现，护理评估的注意事项等，学生也可向老师请教如何矫正患者的不良行为，如何做好健康教育及相应护理儿童患者的技巧。让实习护士在协助患儿解决具体问题的过程中，把自己的所学知识应用到实际工作中，在获得成功的同时增加学习的兴趣和主动性。通过对实习护士进行案例式教学，不仅让加一线工作实习护士在服务质量、工作态度、法律法规及制度等方面有更高层次的理解，也掌握了儿童精神科的常见疾病护理。

1.3 评价方法：笔试内容含有护理基础知识、文书书写规范、相关法律和规章制度、护理人员基本礼仪等。而临床实践技能考试项目进行随机抽查，考察内容包括：保护性约束、静脉输液、心肺复苏等，每项操作满分为100分。

1.4 统计学处理：将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

经过统计分析发现，对照组的护士对基本临床知识和实践技能应用情况明显不如观察组，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 对照组和观察组对临床实践技能和护理知识掌握情况对比

表1 对照组和观察组对临床实践技能和护理知识掌握情况对比

3 讨 论

近年来为了能够给临床输送更多合格的护理工作者，我院为了提高新护士的护理质量，一直在寻求更加有效的教育模式[3]。案例式教学生动具体、直观易学，让实习护士逐步养成自主学习和独立思考的习惯。案例式教学能够集思广益，大家共同探讨问题，调动集体的智慧和力量，容易开阔思路，能够实现教学相长。从此次的研究结果中我们可以发现对照组的护士在基本临床知识的掌握和实践技能的应用两方面情况和观察组相比明显占据劣势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这证明在护士的临床实际工作中进行案例式教学能够帮助护士进行的进行角色的改变，让其在工作之初即对即将从事的工作有了初步的了解，让其对掌握的实践技能更加的夯实。人和人之间都不相同，因此护士在实际工作中其学习知识的速度、受教育的程度和对新工作环境的适应程度等各方面都会有所区别，这就要求我们的带教老师在进行案例式教学的过程中要让授课的内容能够满足不同层次护士对知识的需求，并且内容要和临床工作紧密相关，这样有助于护士在以后的实际工作中对可能出现的情况做好充足的思想准备。对护士在工作中实施案例式的教学，不仅提高了一线护士对临床技能及基本护理知识的掌握，而且提高了护士在工作中的服务质量和增加医患沟通程度，在提高医院知名度的同时也提高了自身。因此，要求我们把案例式教学推广到临床各科室，共同促进科室的发展和进步。

[1] 凌芸,顾兵,杨瑞霞,等.案例式教学在临床免疫学检验实验教学中的应用[J].西北医学教育,2012,20(1):165-168.

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[3] 张磊,王少清,周鹏,等.案例式教学法在内科学教学中的的应用[J].成都医学院报,2010,5(1):91-92.

[4] 曾亮,潘涛,袁永丰.案例式教学(CTM)在医学影像学教学中的应用与探索[J].南京中医药大学学报(社会科学版),2010,11(1):60-61.

[5] 袁小萍,刘春英.系统性渐进式教学方法在精神科临床教学中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(32):7933.

[6] 夏文颖,顾兵,黄珮珺,等.案例式教学在我国医学教育中的应用进展[J].西北医学教育,2011,19(5):923-925.

R192.6

A

1671-8194（2014）28-0366-02