EnSite Velocity系统指导单导管射频导管消融右心室流出道室性期前收缩的初步体会

黄鸿博 沈才杰 陈晓敏 孙立勤 储慧民

EnSite Velocity系统指导单导管射频导管消融右心室流出道室性期前收缩的初步体会

黄鸿博 沈才杰 陈晓敏 孙立勤 储慧民

目的探讨EnSite Velocity系统指导单导管射频消融（RFCA）治疗右心室流出道（ROVT）室性期前收缩（PVCs）的可行性。方法28例药物未能控制的ROVTPVCs患者行单导管消融术，消融导管在EnSite Velocity系统指导下进行解剖标测重建RVOT模型，经激动顺序标测及起搏标测明确消融靶点。结果RVOT建模时间及所需X线曝光时间为（6.6±2.2）min、（0.5±0.4）min。即刻消融成功率100%，异位起搏点起源自间隔部17例（60.7%）、前壁3例、后壁3例、游离壁5例。消融靶点较体表QRS波群起点提前（34.2±5.1）ms。手术总时间、总X线曝光时间、标测时间、消融时间分别为（56.2±13.9）min、（1.1±0.7）min、（15.5±8.2）min、（5.5±2.9）min，其中6例零X线曝光。术中、术后没有相关并发症出现，观察（19.7±8.6）d，复发1例。结论RVOT PVCs多起源于间隔部，经EnSite Velocity系统指导的单导管消融安全有效。

EnSite Velocity系统；右心室流出道；室性期前收缩；射频导管消融

室性期前收缩（PVCs）的异位起源点以右心室流出道（RVOT）最为常见，对于药物控制治疗效果不佳或不易耐受的患者，射频导管消融（下称消融）治疗具有较高的成功率，约90%以上[1]。近年来三维标测系统可提供术者直观、可靠的电解剖信息，弥补了常规标测模式中存在靶点标测耗时、X线曝光时间长的缺陷，同时提高了手术安全性及成功率。本中心使用新一代的三维电解剖标测系统——En-Site Velocity指导消融RVOT起源PVCs，现将经验总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择宁波市第一医院2012年8月至2013年8月收住的药物未能控制症状或无法耐受，且心电图符合RVOT起源的PVCs患者28例，其中男性8例，女性20例，年龄23～68（43.3± 10.2）岁；……