腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期护理*

李艳萍

(泰山医学院附属泰山医院手术室，山东 泰安 271000)

尿路改造是膀胱全切术后面临的重要问题[1-2]，尿路改道的方式将决定病员的生活质量和对肾脏的损害与否。1950年Bricker的回肠膀胱术明显改善了肾损害，成为全世界最为流行的尿路改道手术。但是，由于病员必须长期使用尿袋，使生活质量下降并带来一定的经济负担。近20年来，Kock和Skinner等开创了可控回肠膀胱术的新时期，有研究者将Kock的回肠袋改良后直接与尿道结合，使之成为经尿道外括约肌控制排尿的回肠代膀胱术，尽管仍在探索阶段，尚有不少问题有待观察和解决，而其中围术期护理干预对手术效果及患者康复的影响逐渐受到广大医师及患者的重视。本文重点探讨腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期护理体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2012年3月～2013年3月我院收治的24例膀胱癌患者，均因排全程肉眼血尿入院治疗，行膀胱镜检术，镜下见膀胱右侧壁巨大占位凸入膀胱，钙化坏死，膀胱颈及膀胱顶壁见多发菜花乳状增生组织，取病理活检确诊为膀胱癌。随机分为对照组及实验组，每组12例。两组一般资料无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 适应症及禁忌症

适应症：1)膀胱肿瘤需行膀胱全切者，下列情况可选择肠代膀胱手术：①膀胱多发肿瘤；②膀胱肿瘤复发；③肿瘤病理级别高；④肿瘤浸润深度不超过浅肌层且无盆腔淋巴结转移，术后无需盆腔放疗者。

禁忌症：1)浸润型膀胱肿瘤，浸润深度超过深肌层或盆腔有淋巴结转移，术后需盆腔放疗者；2……