风湿性心脏病与老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害的超声心动图分析*

胡科丹

(泸州市人民医院超声科心血管彩超室，四川 泸州 646000)

风湿性心脏病(rheumatic heart disease)是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要为瓣膜的粘液样变性，常累及二尖瓣。老年退行性心脏瓣膜病(senile degenerative heart valvular disease))是一种年龄相关性心脏瓣膜病，常累及主动脉瓣，累及二尖瓣所致损害较为少见。两种疾病所致二尖瓣损害在年龄相近，而临床资料不齐全时，超声常常难以鉴别，因此本研究回顾性分析两种疾病所致二尖瓣损害超声心动图及相关病因的相关参数的差异，以鉴别两种疾病。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性分析2011年3月至2013年12月接受经胸超声心动图检查的风湿性心脏病所致单纯二尖瓣损害30例为A组，老年退行性心脏瓣膜病所致单纯二尖瓣损害患者23例为B组，风湿性心脏病经临床及实验室资料证实，老年性瓣膜病的诊断以50岁以上，排除风湿性心脏病、先天性畸形、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等所致二尖瓣损害患者。两组患者均有二尖瓣狭窄伴二尖瓣返流。A组30例，男11例，女19例，年龄(23～76岁)，平均(46.50±13.00)岁。B组23例，男10例，女13例，年龄(60～90岁)，平均(66.91±13.34)岁。

1.2方 法 采用ALOKA ssd-a7超声诊断仪进行经胸超声检查，探头频率2.5～5MHz，患者取左侧卧位，常规取左室长轴，二尖瓣短轴及四腔心切面，从M型，二维及彩色多普勒进行常规超声心动图检查，重点观察二尖瓣的结构及血流变化。二尖瓣狭窄程度评价标准：轻度狭窄：瓣口面积1.5～2.0 cm2，跨二尖瓣口的平均压差为10 mmHg左右；中度狭窄：瓣口面积1.0～1.5 cm2，跨二尖瓣口的平均压差为10～20 mmHg；重度狭窄：瓣口面积<1.0 cm2，跨二尖瓣口的平均压差为>20 mmHg[1]。……