食所能食，痛风不痛

赵绮华

痛风有多痛？看看病人急性发作时跛行的样子可大略猜到。近年来，国内外的流行病学研究都提示痛风及高尿酸血症的发病率正在逐年上升，日益成为一种重要的致残性疾病。

内蒙古自治区的痛风发病率明显高于国内其他地区，与牧民们喜食火锅、羊杂碎、吃烧烤，喜欢喝酒不无关系。

医学营养治疗学告诉我们，合理的饮食调控可有效地限制外源性嘌呤的摄入，减少内源性嘌呤的生成，促进体内尿酸的排泄，从而使血尿酸下降，能够对痛风的各个阶段起到辅助治疗作用。

痛风患者最基础性的工作是做好体重管理。胖，是百病之源。一旦确认自己已跨入胖人之列，每天的饮食热量就得严格控制——每千克体重摄取的热量不能超过25千卡。并以每周减重1市斤的速度，慢慢地将自己减成标准体型。

确定了每日总热量后，下一步就是做好食物的配比。

碳水化合物的供能比例宜占60%。急性发作期痛风患者最好回避粗粮中的干豆类和麦片、麦麸面包。缓解期病人粗粮的摄入也要适量，毕竟粗粮中也含有中等量嘌呤。

脂肪的每日总摄入量控制在40克左右，扣除食物中含有的，每天可摄入20克植物油。

蛋白质是很重要的营养素，也是嘴巴很青睐的美味佳肴的主要成分。急性痛风发作时，患者每日蛋白质的摄入量按每千克体重0.8克计算。动物性来源中只有牛奶和鸡蛋既含有优质蛋白，又含嘌呤甚少，是急性期患者的首选。

营养师们根据嘌呤含量的多少，

将食物划成了四大类：

第一类（禁用）：凤尾鱼，沙丁鱼，动物肝、肾、脑，肉汁

第二类（每周可选用1次，每次不超过100克）：扁豆，鲤鱼，鲈鱼，贝壳类水产，猪肉，牛肉，牛舌，鸡汤，鸭，鹅，鸽子，鹌鹑，兔，肉汤，鳝鱼，鳗鱼

第三类（每周可选用4次，每次不超过100克）：芦笋，花菜，四季豆，青豆，菜豆，鲜蚕豆，菠菜，蘑菇，麦片，蟹，牡蛎，鸡肉，羊肉，火腿，麸皮面包

第四类（任意选用）：

谷类：精白米，精白面粉，淀粉，精白面包，饼干，馒头，面条；

蛋类：各种蛋及蛋制品

乳类：各种鲜奶及奶制品

蔬菜类：卷心菜，胡萝卜，青菜，黄瓜，茄子，莴笋，甘蓝，南瓜，西葫芦，冬瓜，番茄，萝卜，土豆，黄芽菜，鸡毛菜，雪里红，各种薯类

水果类：各种鲜果及干果、果酱、果汁。

在急性期，患者只能在第四类里挑挑拣拣。缓解期患者蛋白质的摄取量可以放宽到每千克体重1克，比较受推崇的是每周“严2松5”进食法，即每周有两天按急性期做法只吃第四类食物，另5天稍稍放松，可选用第二、第三类食物。

水是痛风者的洗涤剂。只要心肺功能正常，患者就应通过喝水保持每天尿量在2000毫升，以促进尿酸排泄。伴有肾结石的患者更要多喝水，让每天尿量达到3000毫升。白开水、淡茶水、矿泉水都行，睡前或半夜也可以喝水，防止夜间尿液浓缩。浓茶水、可可、咖啡都有兴奋自主神经系统的作用，会引起痛风发作，能免则免。

痛风患者做好自我管理，三餐有节，不过饥不贪饱，劳逸结合，应当能有效地控制痛风的急性发作，降低复发率，减少并发症，提高生活的质量。

责任编辑/刘颖