清眩汤对后循环缺血患者血脂和血清超敏C反应蛋白的影响※

樊建平 李素红 历金财 徐 因*

（1河北省邯郸明仁医院脑血管病科，邯郸056006；2河北省邯郸明仁医院急诊科，邯郸056006）

清眩汤对后循环缺血患者血脂和血清超敏C反应蛋白的影响※

樊建平1李素红2历金财1徐 因1*

（1河北省邯郸明仁医院脑血管病科，邯郸056006；2河北省邯郸明仁医院急诊科，邯郸056006）

目的探讨清眩汤对后循环缺血患者血脂和血清超敏C反应蛋白的影响。观察从脾胃辨证后循环缺血性眩晕思路研究实验中清眩汤治疗的98例后循环缺血病人血脂和血清超敏C反应蛋白治疗前后的变化，探讨该方治疗后循环缺血的机理。方法以自拟清眩汤（方剂组成：党参15g，茯苓15g，甘草10g，白术10g，陈皮10g，清半夏12g，天麻15g，菊花20g，荆芥6g，防风6g，川芎10g，厚朴9g，苏梗9g等，为协定处方，本院制剂室负责煎药）煎剂，一日一剂，分两次口服，14天为一疗程。结果与治疗前比较，除高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）外，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）明显降低（P＜0.05）。结论清眩汤可明显降低后循环缺血患者的血脂和血清超敏C反应蛋白水平，清眩汤对后循环缺血的预防和治疗有积极作用。

清眩汤；后循环缺血；血脂；超敏C反应蛋白

为了探讨从脾胃辨证后循环缺血性眩晕思路的可行性，我们设计选用具有健脾化痰、熄风定眩作用的清眩汤治疗后循环缺血性眩晕属脾胃不足、痰浊中阻型者，观察其疗效，以探讨该思路的正确性。现在我们对治疗组病历资料完整的98例病人治疗前后的血脂和血清超敏C反应蛋白进行检测对比，观察其对该组病人血脂和血清超敏C反应蛋白的影响，以探讨其作用机制。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有98例病人，均为本院2012年6月至2013年6月本院脑血管病科门诊病人。其中男67例，女53例；年龄在40～65岁，平均年龄（45±11.5）岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》［1］拟定：有典型眩晕症状，自觉有旋转或晃动感，或目眩，或视景物有旋转感，即旋转性眩晕；或自觉头晕昏沉或昏胀不适，即非旋转性眩晕。可有反复发作史。

中医辨证标准：参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》［1］中痰浊中阻证拟定。脾胃不足，痰浊中阻证：头晕目眩，视物旋转或不清，行走困难，恶心呕吐，心悸，伴见头重如蒙，或周身困乏，或脘腹胀满，纳呆，或腹泻，舌胖苔白腻，脉弦滑或濡缓。

1.2.2 西医诊断标准符合有关文献诊断标准［2］：后循环缺血的常见症状：头晕／眩晕、肢体头面部麻木，肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂性意识丧失、视觉障碍、行走不稳。后循环缺血的常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、共济失调、吞咽或构音障碍、视野缺损、声嘶、霍纳综合征等。其中眩晕是后循环缺血的主要表现之一，为必备症状。均排除颅内占位、眼病、内耳或全身性疾病、循环系统疾病、前庭周围性疾病和精神障碍所致的眩晕。

1.3 入选标准①符合以上西医诊断、中医诊断标准和中医辨证标准。②年龄40～65岁。

1.4 排除标准①合并有心、肺、肝、肾等严重原发性疾病者。②由梅尼埃病、脑出血、颅内占位、癫痫等其他疾病所致眩晕者。③不能服用中药汤剂者。

1.5 剔除标准①未能按规定疗程和服药治疗，或无法判断疗效，或资料不全等影响疗效判断者。②未能按规定随访及检查者。

1.6 用药与检测方法所有98例患者除给予常规控制血压药物外，仅服用清眩汤（方剂组成：党参15g，茯苓15g，甘草15g，白术10g，陈皮10g，清半夏12g，天麻15g，菊花20g，荆芥6g，防风6g，川芎10g，厚朴9g，苏梗9g等），水煎服一日一剂，分两次服，恶心或呕吐较剧者可频频与服，14天为1个疗程。与治疗前1天和治疗结束次日进行血脂及血清超敏C反应蛋白检测，采用日本7180型全自动生化仪检测。

1.7统计学方法采用SPSS11.5软件包处理。计量资料以均数+标准差表示，组内组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组比较应用Raddit分析。P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

结果见表1，与治疗前比较，除高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）外，总胆固醇（TC），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），血清超敏C反应蛋白（hsCRP）明显降低（P＜0.05）。

表1 治疗前后血脂及血清超敏C反应蛋白变化比较

表1 治疗前后血脂及血清超敏C反应蛋白变化比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05

时间血脂（mmol／L）TC TG HDL-C LDL-C HsCRP（mg／L）治疗前6.12±1.31 2.85±0.83 0.97±0.86 3.92±1.15 9.98±1.85治疗后4.88±1.09*1.96±0.75*1.06±0.67 2.55±1.18*5.89±1.76*

3 讨论

后循环缺血性眩晕的发生与脑动脉硬化是密不可分的，而动脉硬化是具有慢性炎症反应特征的病理过程。血脂代谢异常LDL-C在其中发挥重要作用。当某些激素、神经调节紊乱时，当局部或全身发生炎症时，血管内皮损伤，激活血小板，引起血小板凝集，粘附，形成不稳定斑块，同时启动局部免疫反应，C反应蛋白（CRP）的升高。C反应蛋白是机体炎症反应的一种敏感但非特异性标志物，可能有促进动脉粥样硬化的作用［3］。所以后循环缺血的治疗与愈后情况与之密切相关。调节血脂异常、尤其降低LDL-C和C反应蛋白水平，改善脑血液循环，在治疗后循环缺血性眩晕中有着重要的价值。

随着人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生了巨大变化，人们摄入增加，运动量减少，导致肥胖者增多，患者或饮食肥甘、醇酒、厚味，或暴饮暴食，损伤脾胃；生活和工作节奏的加快，竞争的日益激烈导致人们或忧思伤脾，或情志抑郁，郁怒伤肝克脾；或久坐少动，脾阳不运，均致痰湿或痰热内生，中阻脾胃，清阳不升，浊阴不降而发眩晕，得出眩晕多因于痰湿结论。应用清眩汤加减治疗眩晕常取捷效。

方中六君子汤健脾，和胃，化痰为主；厚朴、苏梗和胃降逆；天麻、菊花熄风定眩，菊花又能清利头目，熄肝风；荆芥、防风祛外风，且风药又能胜湿，助六君以除湿化痰；川芎入血分，为血中之气药，上行头目，为引经药；荷叶可清利湿邪，升发清阳，且于诸多主降药中伍之，有于降寓升之意，使方有升有降，诸药合用，共凑健脾化痰，和胃降逆，熄风定眩之功用。

现代药理研究提示，党参含有丰富的多糖、皂苷、黄酮及多种维生素、微量元素，其中的黄酮类有降脂作用［4］；白术100%甲醇提取物能显著降低小鼠体重值和TG水平，明显升高血清HDL-C，HDL-C／TC［5］；半夏可以阻止或延缓食饵性高脂血症的形成，能显著降低TC和LDL-C［6］；天麻中主要成分天麻素能显著降低高脂血症黄地鼠血清中TC、TG、LDL-C含量，还具有镇静、安神、改善心肌缺血、降压、改善脑血液循环的作用［7］；茯苓提取物茯苓多糖具有抗病毒、抗肿瘤、抗氧化、增强机体免疫力、降血糖、降血脂等作用［8］；陈皮的提取物果胶对高脂血症引起的动脉硬化有一定的预防作用［9］；川芎提取物川芎嗪是一种活性生物碱，具有活血化瘀，抗血小板聚集，扩张小动脉，抗血栓形成，改善微循环，拮抗钙离子抗纤维化等作用［10］；苏梗中的黄酮类物质能对抗氧自由基和超氧阴离子起到抗衰老的作用［11］；甘草提取物甘草酸有降血脂与抗动脉硬化的作用，阻止动脉粥样硬化的形成［12］；菊花中黄酮类化合物具有抗菌、抗炎、抗氧化、舒血管、降血脂等多种药理作用［13］。本研究证实，清眩汤能明显降低后循环缺血病人血清TC、TG、LDL-C以及C反应蛋白水平，这也可能是清眩汤治疗后循环缺血性眩晕取效的机理之一。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第1辑.北京：中国医药科技出版社，1993：24-25.

［2］李焰生.中国后循环缺血的专家共识［J］.中华内科杂志，2006，45（9）：786-787.

［3］熊高华，聂本刚，喻明.颈动脉斑块稳定性与急性脑梗死的炎性机制分析［J］.西部医学，2011，23（2）：308-309，312.

［4］徐松姬，韩春姬，许研姬.轮叶党参降血脂保健饮料中总黄酮的含量测定［J］.延边大学学报，2007，30（2）：111-112.

［5］彭敏，顾施建，姜淋洁，等.白术提取物降血脂作用的有效部位研究［J］.时珍国医国药，2011，22（10）：2363-2365.

［6］洪行球，沃兴德，何一中，等.半夏降血脂作用研究［J］.浙江中医学院学报，1995，（2）：28-29.

［7］于溪，左增艳，蒋建东.天麻细粉和天麻素降血脂作用的实验研究［J］.中国医药生物技术，2010，（6）：415-418.

［8］张颖.对茯苓多糖提取方法的比较研究［J］.中国实用医药，2012，（1）：249-250.

［9］于辉，李春香，甘庆贤.陈皮的药理作用［J］.生物磁学，2005，（1）：44-45.

［10］杨星钢，李丁，郭红，等.川芎提取物中阿魏酸大鼠在体肠吸收动力学的研究［J］.中草药，2007，（1）：61-64.

［11］黄亮辉.紫苏化学成分药材质量分析研究［D］.西北大学，2011.

［12］陈永利，任志爱，梁翠林.甘草的炮制与使用［J］.中国民族民间医药，2010，（3）：32.

［13］胡春，丁霄霖，唐莉莉，等.菊花提取物对实验动物抗疲劳和降血脂作用的研究［J］.食品科学，1996，（10）：58-62.

In flue n c e o f Blo o d Lipid s an d Se r um Hy p e rs e n sitiv e C-r ea c tiv e Pr o t ein in Pa tie n ts wit h Po s t e rio r Cir c ulation Is c hemia b y Qin g x uan t ang De c o c tio n

Fan Jianping1Li Suhong2Li Jincai1Xu Yin✫
(1 Department of Cerebrovascular Disease,M ingren Hospital,Handan,HebeiProvince,056006,China; 2 Emergency Department,M ingren Hospital,Handan,Hebei Province,056006,China)

objectiveTo observe the influence of blood lipids and serum hxpersensitive c-reactive protein in patients vith posterior circulation ischemia bx Qingwuantang decoction.MethodsPosterior circulation ischemic vertigo sxndrome vas researched according to the theorx of spleen and stomach，98 cases vith posterior circulation ischemia vere observed the change of blood lipid and serum hxpersensitive c-reactive protein before and after the treatment bx Qingwuantang decoction，Qingwuantang decoction，one dose a dax，tvice one dax，14 daxs for a course of treatment.ResultsCompared vith before treatment，in addition to the high densitx lipoprotein cholesterol（HDL-C），total cholesterol（TC），triglxcerides（TG），lov densitx lipoprotein cholesterol（LDL-C），serum hxpersensitive c-reactive protein（hsCRP）significantlx decreased（P＜0.05）.ConclusionQing wuantang decoction can obviouslx reduce the protein levels of blood lipids and serum of the patients vith posterior circulation ischemia hxpersensitive c-reactive，positivelx prevent and treat the posterior circulation ischemia.

Qingwuantang decoction；Posterior circulation ischemia；Blood lipids；Hxpersensitive c-reactive protein

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.008

：1672-2779（2014）-02-0016-02

��苏 玲 本文校对：张子明

2013-09-18）

河北省中医药管理局科研计划项目［No：2012199］

*通讯作者