中西医结合治疗高血压脑出血76例

金绣春

（江西省贵溪市人民医院，贵溪335400）

中西医结合治疗高血压脑出血76例

金绣春

（江西省贵溪市人民医院，贵溪335400）

目的探讨中西医结合治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取152例接受治疗的高血压脑出血患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组采取常规西医治疗，实验组在西医治疗的基础上加用中医治疗，比较临床治疗效果。结果对照组总有效37例，总有效率为72.5%；实验组总有效45例，总有效率为88.2%。两组差异显著（P＜0.05）；实验组患者再出血率为11.5%，死亡率为13.8%，对照组患者再出血率为12.3%，死亡率为14.1%，两组比较差异无统计学意义。结论中西医结合治疗高血压脑出血临床效果显著，在治疗总有效率方面具有自己的优势，值得临床推广。

高血压脑出血；中风；中西医结合疗法

高血压脑出血是老年患者的多发疾病之一，其高的发病率和致死致残率对患者的生命造成严重威胁［1］。如何提高该疾病的治疗效果一直是医学研究的重点之一。我院在治疗该疾病方面，采取中西医结合的治疗方式，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年4月至2013年4月来我院接受治疗的高血压脑出血患者152例为研究对象。所有患者经检查在临床症状、体征及影像学检查方面均符合第四届脑血管疾病确定高血压脑出血的诊断标准。

纳入标准：①符合高血压脑出血临床诊断标准；②均为首次发病；③神经功能缺损评分≥15分；④瘫痪肢体肌力0～3级；⑤具有手术禁忌症或同意保守治疗；同时排除脑血管畸形，消化道出血，深昏迷，脑肿瘤，患有严重心脑肝肾疾病及精神病者。

所有患者随机分为实验组和对照组，每组76例。患者一般资料如表1所示。经统计学分析，两组患者在一般资料方面差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 一般资料（n）

1.2方法对照组：选取常规西药治疗，包括降低颅内压、营养神经、平稳血压、抗生素预防应用和胃黏膜保护等，必要时行血肿清除术；实验组：在对照组治疗基础上，加用中医辨证治疗。急性期口服活血涤痰汤：桃仁15g，麝香0.2g（冲服）、钩藤20g，枳实10g，川芎15g，生大黄15g，天麻15g，红花20g，法半夏10g，赤芍20g，胆南星10g，夏枯草15g，大枣5枚等；稳定期口服补阳还五汤：生地黄15g，黄芪60g，川芎15g，红花15g，桃仁10g，地龙15g，赤芍20g，鸡血藤20g等。每4周为一个疗程。

1.3观察指标对患者进行神经功能缺损评分（CNIS），包括治疗前、治疗后的30d、90d；随访6个月，比较两组患者的再出血率和死亡率。

1.4 疗效评价标准根据中华神经科学会《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》评定临床疗效，基本痊愈：患者神经功能缺损评分减少90%以上；显效：患者神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：患者神经功能缺损评分减少21%～45%；无效：未达到上述标准。总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.5统计学处理所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用表示，记数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较对照组总有效37例，总有效率为72.5%；实验组总有效45例，总有效率为88.2%；实验组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者再出血及死亡率比较实验组患者再出血率为11.5%，死亡率为13.8%，对照组患者再出血率为12.3%，死亡率为14.1%，两组比较差异无统计学意义。

3 讨论

高血压脑出血属于临床中常见的脑血管病之一，出血后往往会形成实质水肿，局部脑组织缺氧，如果治疗不及时会严重危及患者生命［2］。中医认为，高血压脑出血属于“中风”范畴，主要是和患者的饮食无节、劳累、忧郁等有关系，引起气血逆行，血溢于脑［3］。急性期治疗以活血开窍为主，稳定期以益气生血、通络化瘀为主［4］。根据患者的病情，采用对应的中药方剂，效果较好。本研究显示，采用中西医结合治疗的方式效果显著优于单纯西医治疗的方式，然而患者在再出血率和死亡率方面，差异不显著。有研究显示，中西医结合治疗在治疗高血压脑出血的神经功能恢复方面，效果更好。总之，中西医结合治疗高血压脑出血效果显著，值得临床推广。

［1］赵红，周伟.中西医结合治疗高血压脑出血60例临床观察［J］.国医论坛，2013，28（2）：43-44.

［2］潘明辉.中西医结合治疗高血压脑出血临床观察与护理［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12（6）：218-220.

［3］蔡悦.中西医结合治疗高血压脑出血48例［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（4）：42-53.

［4］李彦知，杨建宇，范竹雯，等.高血压病的中医药治疗回顾［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（15）：152-153.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.020

：1672-2779（2014）-02-0034-02

��杨 杰 本文校对：王 强

2013-09-10）