中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭20例

陈 琛

（江西南昌大学第四附属医院呼吸科，南昌330003）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭20例

陈 琛

（江西南昌大学第四附属医院呼吸科，南昌330003）

目的观察中西医结合疗法在慢性阻塞性肺疾病并发严重呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法选择2011年5月至2013年5月收治的20例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者作为研究组，行中西医结合疗法，以同期收治的25例患者作为对照组，行单纯西医疗法，对比两组患者临床治疗效果。结果研究组患者治疗有效率较对照组高，血气指标改善状况较对照组优，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论给予慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭中西医结合疗法进行治疗，能够有效提高临床治疗效果，改善患者血气状况，促进患者病情康复。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；中西医结合疗法

本文就我院收治的慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰揭，给予中西医结合疗法进行治疗，并取得显著性效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年5月至2013年5月我院收治的20例慢性慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者作为研究组，其中男11例，女9例；患者平均年龄为（66.8±5.7）岁，平均病程为（15.6±6.3）年。以同期收治的25例患者作为对照组，其中男13例，女12例；患者平均年龄为（66.8±5.7）岁，平均病程为（14.8±5.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 治疗方法给予两组患者常规西医治疗：①感染预防。依据药敏试验、细菌培养结果，选择敏感性适宜的抗生素，进行感染预防。②解痉治疗。通过静脉滴注适量氨茶碱或者甲强龙药剂进行治疗，能够有效缓解支气管痉挛症状。③化痰治疗。当患者由于痰液量过多而出现呼吸困难症状时，需指导患者呈半卧位，并及时给予雾化吸痰静脉滴注适量沐舒坦药剂进行治疗［1］。④吸氧治疗。中轻度患者可采取持续性低流量吸氧方式进行治疗，重度患者则应采取机械通气进行治疗。

研究组在上述治疗基础上，实行中医辨证治疗：①肺肾两虚型：中药配方主要包括熟地黄、百合、胡桃肉、黄芪各30g，沙参、麦冬、玉竹各10g，五味子、人参各6g。②痰热蕴肺型：中药配方主要包括瓜蒌、鱼腥草各30g，贝母、桑白皮、山栀子各10g，黄芩、清半夏、杏仁各8g。③痰浊阻肺型：中药配方主要包括清半夏、陈皮、茯苓各12g，莱菔子、枳壳、紫苏子各10g，干姜、白芍、桂枝各6g。均用水煎服，每次1剂，分两次服用，疗程为两周。

1.3 疗效标准显效：临床体征、症状基本消除，低氧血症、高碳酸血症得到显著性纠正；有效：临床体征、症状明显改善，低氧血症、高碳酸血症由重度转变成为中、轻度；无效：临床体征、症状无任何变化，低氧血症、高碳酸血症未得到改善，甚至出现病情加重现象。

1.4 统计学处理全部数据均由统计软件SPSS16.0处理，以标准差来表示计量均数，以百分比来表示计数资料，以t检验组间比值，P＜0.05，组间差异存在统计学意义。

2 结果

经过临床治疗后，研究组20例患者中，显效11例，有效8例，无效1例，有效率为95%；对照组25例患者中，显效6例，有效15例，无效4例，有效率为84%。研究组治疗有效率较对照组高，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由表1可知，研究组患者治疗后的血气状况较对照组优，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前与治疗后血气状况

表1 两组患者治疗前与治疗后血气状况

组别研究组前后对照组前后p H 7.28±0.04 7.35±0.07 7.27±0.05 7.32±0.06 PaCO2（mmHg）63.6±11.8 45.6±10.3 62.9±11.9 49.3±11.2 PaO2（mmHg）48.8±12.5 70.4±10.4 47.8±11.7 62.8±11.6

3 讨论

中医辨证认为，慢性阻塞性肺疾病患者并发严重呼吸衰竭原因，主要是慢性阻塞性肺疾病久治不愈，肺、肾、脾均虚，且受到痰热瘀阻，肺部感染等影响，使得病情恶化，进而出现不同程度的呼吸衰竭症状［2］。所以，增强患者机体免疫能力，改善患者营养状况，成为防治呼吸衰竭症状的关键所在。

以往临床上主张给予合并呼吸衰竭患者西医对症疗法进行治疗，主要有感染预防、解除痉挛、吸氧治疗及化痰治疗等，可以在短时间内缓解患者症状，但是当药效消失后，病情容易复发，发生率较高［3］。随着中西医结合疗法在慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭应用，不仅能够快速缓解患者症状，同时可以提高临床治疗效果，减少疾病复发率。本文对慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭患者，在常规西医治疗基础上，加以中医辨证进行治疗，其中获菩与黄芪能够有效增强患者机体免疫能力；鱼腥草能够对感染细菌生长起到良好的抑制作用；紫苏子能够使患者支气管痉挛症状得到有效缓解，同时使支气管内分泌量大大减少，配以半夏、陈皮、桃仁、瓜蒌等药物，可起到化痰祛湿、益气、活血利尿等作用。本治疗研究结果表明，中西医结合疗法在临床治疗有效率高于西医组；血气改善状况优于西医组。证明中西医结合疗法是治疗慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭的理想疗法。

总之，给予慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭中西医结合疗法进行治疗，能够有效提高临床治疗效果，改善患者血气状况，促进患者病情康复。

［1］区育华.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究［J］.现代诊断与治疗，2011，9（1）：37-38.

［2］张俊图，吴洪波.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭30例临床研究［J］.中国医疗前沿，2010，22（13）：57-58.

［3］朱立成，朱文娟，尚云飞.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效及安全性的Meta分析［J］.现代中西医结合杂志，2009，8（31）：76-78.

冬季养生从避寒开始

冬至是阴极之至，阳气始至。《黄帝内经》上说“冬三月，此谓闭藏”，“早卧晚起，必待日光”，“去寒就温，无泄皮肤，逆之则伤肾”。其中“早卧晚起”为了防寒，“必待日光”为了散寒，“去寒就温”为了驱寒，“无泄皮肤”为了御寒。

寒气是导致众多疾病的直接原因。寒性凝滞会使经脉气血阻滞不通，不通则痛；寒性收引会令经脉拘挛抽搐，关节屈伸不利；尤其是年老体弱者遇到寒气侵入，一些呼吸道疾病（如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等）都很容易发生，所以天气寒冷时，出门最好戴上暖帽、围巾、口罩、手套，避免寒气侵入，这是有效预防呼吸道疾病的好办法。我们要健康、要长寿，就要善于“避寒”。

有些老年人习惯冬天上身穿得厚厚的，下身却穿得很少。俗话说，风从颈后入，寒从脚底生。很多人气血虚弱，阳气不足，新鲜血液很难循环到脚上，寒气便会乘虚从脚下侵入。所以要防患于未然，及时穿上棉鞋、厚袜和暖裤，另外每晚用盐水泡脚对暖脚驱寒有很好的效果。

冬季还可以多吃羊肉、乌鸡、虾类、姜、蒜、胡椒、咖喱等温热的食物。羊肉萝卜汤补养力最强，又美味可口，常吃可以温暖肠胃，储存热量。

——国家中医药管理局网站

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.022

：1672-2779（2014）-02-0036-02

��杨 杰 本文校对：王 亮

2013-09-13）