乳腺增生病辨证分型与B超图像的关系探析

赖 维

（江西省吉安市万安县中医院，万安343800）

乳腺增生病辨证分型与B超图像的关系探析

赖 维

（江西省吉安市万安县中医院，万安343800）

目的探析乳腺增生病中医辨证分型在B超图像中的分布关系。方法对169例乳腺增生病先进行中医辨证分型，后行B超检查。了解B超检测结果与辨证分型之间的关系。结果腺体生理类型：肝郁气滞证和痰瘀互结证都以Ⅱ型为主；冲任失调证则以Ⅲ型为主。腺体病理类型：肝郁气滞证主要为蜂窝网络型；痰瘀互结证主要为低回声、囊肿型；冲任失调证主要为导管增宽型。结论乳腺增生病不同中医分型的B超图像都有不同的特征，参考价值较大。

乳腺增生病；中医辨证分型；B超图像

现对我院2012年1月至2013年3月的169例乳腺增生病患者在中医辨证分型的基础上行B超检测，有关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年1月至2013年3月的乳腺增生病患者169例，年龄28～71岁，平均（41.43± 7.12）岁；病程2个月～23年，平均（3.58±1.03）年；已生育93例，未生育76例。

1.2 方法先根据患者的临床症状进行分型，后对每位患者都行B超检查：应用GEVIVIS6彩超，患者取仰卧位，充分暴露胸部乳房区，使用彩超探头对各个象限进行详细的检查，包括测量病灶大小、边缘、形态等，同时还应了解腋窝淋巴结、肿块周围及其内的血流情况等。将辨证分型情况与B超图像结果进行综合性分析。

1.3 分型［1］

1.3.1 辨证分型①肝郁气滞证：乳房胀痛、触及肿块，且疼痛与月经密切相关，烦躁易怒，苔薄脉弦。②痰瘀互结证：乳房刺痛，肿块呈多样性，边界不清，疼痛与情绪等关系不明显，苔腻，脉弦、涩、滑。③冲任失调证：乳房疼痛不明显或无疼痛，腰膝酸软或足跟痛，月经周期及量都出现异常，部分可发生闭经，舌淡，苔薄白，脉细。

1.3.2B超图像分型①腺体生理类型。Ⅰ型腺体组织与皮下脂肪都呈低回声且均匀，腺体边界不明显，在动态扫描时超声波与腺体垂直时，呈现强回声线。Ⅱ型：腺体呈强回声且大多数质地不均匀；皮下脂肪呈低回声区，与腺体回声不一致。Ⅲ型：腺体组织中可见边界清晰的椭圆形脂肪组织。Ⅳ型：腺体组织和纤维组织回声都增强。②腺体病理类型。蜂窝网络型：呈网状且直径不相同，网孔之间互不通。导管增宽型：导管直径明显增加，多在3mm以上，且排列不规则，相互之间不通。囊肿型：探及无回声区，且大小不一，一般以5～10mm为主，最多不超20mm。低回声型：病变区域比正常乳腺组织回声偏低。

1.4 统计学处理本研究数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用表示，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医辨证分型肝郁气滞证68例；痰瘀互结证71例；冲任失调证30例。

2.2 中医分型的B图像显示情况腺体生理类型：肝郁气滞证和痰瘀互结证都以Ⅱ型为主；冲任失调证则以Ⅲ型为主；见表1。腺体病理类型：肝郁气滞证主要为蜂窝网络型；痰瘀互结证主要为低回声、囊肿型；冲任失调证主要为导管增宽型，见表2。

表1 中医分型的B图像腺体生理类型［n（%）］

表2 中医分型的B图像腺体生理类型［n（%）］

3 讨论

乳腺增生病的诊断包括生化、病理、物理检查三方面。物理检查是目前最常用也是最初始的检查方式之一，包括远红外乳房摄像仪、乳腺钼靶、超声等。B超由于具有操作简单、无痛苦、经济等优点，在临床的应用也越来越多。中医将该病归属为“乳癖”的范畴［2］，对其治疗注重辨证。我们将患者的B超图像按生理和病理进行归类，发现肝郁气滞证生理以Ⅱ型为主，病理以蜂窝网络型为主；痰瘀互结证的生理以Ⅱ型为主，病理以蜂窝网络型为主；冲任失调证的生理以Ⅲ型为主，病理以导管增宽型为主。说明乳腺增生病的中医分型与现代医学的生理、病理改变具有一定的联系。因此，可根据B超图像显示的情况对患者进行用药，如生理Ⅱ型、病理蜂窝网络型应以疏肝理气的药物为主等，以使患者获得最好的治疗效果。

［1］余梦琦.中医应用B超辨证论治乳腺增生疾病的临床研究［J］.中国现代医生，2011，49（30）：86-88.

［2］杨天冲.自拟六一汤治疗乳腺增生病298例［J］.中国民间疗法，2011，19（11）：30-31.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.066

：1672-2779（2014）-02-0099-01

��杨 杰 本文校对：唐鹏飞

2013-10-19）