王不留行煎服结合按摩催乳56例护理

周秋芳 刘翠英 徐华平

（江西省广丰县中医院，广丰334600）

王不留行煎服结合按摩催乳56例护理

周秋芳 刘翠英 徐华平

（江西省广丰县中医院，广丰334600）

目的观察服用中药王不留行结合按摩催乳的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2013年10月在我院平产、剖宫产产后乳汁分泌不足的168例产妇的临床资料，将产妇随机分成3组，试验组采用王不留行结合按摩催乳，对照Ⅰ组单用王不留行催乳，对照Ⅱ组仅采用按摩进行催乳。结果试验组总有效率85.71%，明显高于两对照组（P＜0.05）。结论王不留行结合按摩催乳的临床效果较好，值得推广。

王不留行；按摩；催乳；护理

母乳是喂养新生儿最理想的营养食品，国内外都提倡母乳喂养，母乳含有新生儿生长发育的各种营养成分。随着生活节奏的加快和生活方式的改变，临床上产妇产后缺乳的发生率有上升的趋势，很多产妇由于产后疼痛、疲劳、兴奋、忧虑等因素影响，加上早期产妇自觉无奶或奶量少，不愿哺乳，乳头刺激减少，导致泌乳延迟、奶水减少，困扰了不少初为人母的女性。笔者应用王不留行结合按摩催乳的方法，治疗产后缺乳，经过临床观察和分析，取得了较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年1月至2013年10月在我院平产、剖宫产产后乳汁分泌不足的168例产妇，均为单胎初产妇，孕妇年龄20～35岁，中位年龄26.5岁，孕38～42周，营养状况良好，无消化、心血管、肝、肾、造血系统疾病，无严重产科合并症、并发症，乳房均发育良好，心理状况良好，语言交流正常。随机分成试验组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组三组，每组56例，三组饮食、睡眠等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准及疗效判定参照国家中医药管理局1994年6月28日发布实施的《中医病症诊断疗效标准》。产后乳汁分泌不足的诊断依据：产后排出的乳汁量少，甚或全无，不足喂养婴儿，乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。疗效判定：治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；好转：乳汁分泌增多或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿；未愈：乳汁分泌无改变。

1.3 治疗方法对照Ⅰ组采用在产后应用王不留行20克，水煎，每日分三次服用，连服三天；对照Ⅱ组产后不服用催乳药，单纯进行穴位、乳房按摩，按摩方法下同试验组，每日1～2次，连续三天；而试验组服用王不留行外，结合穴位、乳房按摩，每日1～2次，连续三天。具体按摩方法：先点揉膻中、少泽、乳中、乳根、足三里，每个穴位按摩1～2分钟后环形按摩乳房8～10分钟，再有节奏地用双手指腹顺着乳腺管从乳房根部向乳头方向按摩5～10分钟后一手托住乳房，另一只手四指分开成梳子状，从乳房根部向乳头方向牵拉约5～10分钟，最后用手掌顺时针和向下按摩乳房各部2～3分钟。

1.4 护理应注意的事项产后护理要注意产后休息，保证产妇睡眠充足，心情愉悦。要注意营养，早期多给予高蛋白、易消化的营养类流质，要注意清洁卫生、保暖。按摩操作前要有良好的沟通，取得合作，采取合适体位，选择穴位要准确，手法要熟练正确，力度适宜，要随时询问、注意对手法及按摩的反应，要让产妇无不适感。

1.5 统计学方法采用SPSS10.0软件处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组疗效比较（n，%）

3 讨论

母乳是保障新生儿健康成长的营养佳品，最有利于新生儿的生长发育。世界卫生组织规定，除有明确医学指征者外都必须施行母乳喂养。近年来随着剖宫产率的不断上升，缺乳的产妇也日趋增多，造成产后乳汁分泌不足的因素有很多，产后乳汁分泌它受孕激素、雌激素、胎盘催乳素、泌乳素、皮质醇及胰岛素的影响［1］。

目前西医尚缺乏有效的治疗方法［2］。中医认为乳汁是由气血所化生，产后气血虚弱，经络阻滞，气血不畅，乳汁分泌少，而中药王不留行，性平，有活血通络、下乳消痈的功效，有促进乳汁分泌的效果，是催乳的良药。结合点揉膻中、少泽、乳中、乳根、足三里穴位，能进一步促使气血化生、经络顺畅，促进乳汁的分泌，更具催乳效果。而按摩特别是通过按摩乳房促进乳房血液循环、畅通乳腺管道，不仅能减轻乳房胀痛及乳腺炎的发生，还能通过按摩牵拉刺激乳头，刺激脑下垂体分泌更多的催乳素，尤其是在产后24小时到72小时内的最佳时期，也就是产后的前三天进行乳房按摩，能促使乳汁分泌及乳量的大量增加。如单服用王不留行或仅进行穴位、乳房按摩，见效慢且效果不显著；而服用王不留行结合按摩，催乳效果尤为显著，总有效率达到85.71%。在临床上王不留行结合按摩催乳不仅能促进母乳喂养，而且还能缓解产妇乳房胀痛等不适，增加产妇舒适感，方法经济、安全、效果好、时间短，值得临床推广。

［1］王淑珍.实用妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1987：168.

［2］杜凤香，李文江，王淑斌.补益通乳汤治疗产后缺乳167例疗效观察［J］.河北中医，2004，26（2）：107.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.082

：1672-2779（2014）-02-0120-01

��苏 玲 本文校对：王 强

2013-10-10）