生理学教学中实行PBL教学的可行性调查和分析※

余华荣 余 畅

（重庆医科大学生理教研室，重庆400016）

生理学教学中实行PBL教学的可行性调查和分析※

余华荣 余 畅

（重庆医科大学生理教研室，重庆400016）

针对传统教学方法存在的缺点，提出在生理学教学中实行PBL教学法，并对PBL教学法优缺点进行问卷调查分析。认为我国现阶段在生理学教学中还不适合完全实行该教学方法，需根据实际情况，有选择地与传统教学方法相结合，循序渐进地改革。

生理学教学；PBL教学法；医学教育；教学改革

生理学是研究生物机体功能的科学，其任务就是要研究各种生命活动发生的机制、条件以及机体的内外环境的各种变化对这些生命活动的影响，从而掌握各种生命活动的规律，因而是一门重要的医学基础课程。然而，生理学又是一门记忆性、理解性、实验性要求较高的学科，学生在学习过程中普遍感到概念多，信息量大，有的内容比较抽象，而学时有限，学生往往难以深刻领会所学内容。如何针对生理学的特点，采用切实可行的教学方法，提高学生学习生理学的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力，是摆在教师面前的一项重要课题。

目前，生理学的教学仍是主要沿用传统的讲授法（即以授课为基础的学习，lecture-based learning，LBL），以教师讲授为主。这种讲授法系统地讲解基本理论知识，但不利于发挥学生的主观能动性。“问题式教学方法”，该方法以病人疾病问题为基础、以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学方法，加强基础医学同临床联系，使学生早接触临床，直接从临床工作实际出发，培养学生的创新和解决问题的能力［1］。随着医学教育改革的深入和PBL优点的体现，全部或部分运用这种方法及其思想的学校遍及世界各地。据1991年美国医学学会杂志（JAMA）调查，北美有100所以上的医学院已采用PBL教学法。上世纪80年代中期国内也开始试行PBL［2］。中国生理学会教育工作委员会也于2005年8月在北京首都医科大学联合举办了PBL讲习班。但在我校医学基础学科——生理学教学中采用这种教学方法的可行程度有多大？学生是否接受？采用该教学方法是否有助于自身素质的提高？如何实施该方法？带着这些问题，笔者进行了问卷调查，就PBL教学方法的优点、缺点，实行时学生可能遇到的问题，和我国现阶段实行该方法的客观制约因素在学生中进行了调查。让学生从他们的角度对实行该方法的利弊进行思考和选择。

1 调查对象及内容

参照刘利平等［3］的方法，我们选择本校七年制医学专业大四的80名学生进行问卷调查。这些学生学习基础较好，除学习基础医学和临床医学专业知识外，还在综合性大学（四川大学和华中科技大学）学习了一年的工科基础课程，对不同学科的特点和不同学校的教法具备一定的认识，他们能较深刻体会现行教育方法的不足，能更好地对PBL教学方法与现行方法作比较。在具体介绍了PBL教学方法的实施步骤后，问卷分别详细列举出该PBL教学方法的优缺点，如果现阶段实行该教学方法，可能存在的不利因素，让学生从自己的角度进行思考后，选择是否赞成该教学方法，有哪些优缺点及制约因素。最后，分析、选择出我校现阶段是否适合完全实行PBL教学法，或者是PBL与传统相结合，还是最适合现行的传统教学模式。

2 结果及讨论

2.1 在生理学教学中实行PBL教学方法的优点调查结果如表1。

表1 对在生理学教学中使用PBL教学法的优点评价（n，%）

PBL即“以问题为基础的学习”，是一个注重理解和解决问题的学习过程。PBL克服了传统教学法的弊端，强调调动学生的主观能动性，以小组讨论代替班级授课制，让学生自己去寻找解决问题的方法，并在解决问题的过程中学习知识和技能，因而可有效地促进学生自学、综合分析以及独立工作能力的提高。PBL是以临床病例、日常生活中的生理现象及生理学实验问题为引导，启发学生把要学习的生理学知识在实践中去应用，把抽象的理论内容融入到问题中去，由浅入深，层层分析，最后在一系列理论基础之上得到答案。由此使学生对生理学理论知识有了更深入的理解，同时又提高了他们的学习积极性。另外，学生提出的各种问题可能涉及多个学科，这就要求教师有扎实的理论基础和宽厚的知识面，因此PBL教学法也有利于提高教师业务水平。

2.2 在生理学教学中实行PBL教学方法的缺点调查结果如表2。

表2 对在生理学教学中使用PBL教学法的缺点评价（n，%）

PBL教学方法曾在世界范围内的许多高校中盛行，但由于其自身的缺陷，许多高校又曾一度废弃该教学方法，特别值得一提的是，几十年来，先后实行了PBL教学法的加拿大、美国、芬兰、澳大利亚等国的部分医学院校已逐步放弃了单纯PBL教学法，在实施典型的PBL时，增加了较多的讲授内容［4］。许多学者指出，由于PBL教学方法取消了基础课学科的教学，改为以临床问题为引导进行基础理论学习，不利于学生掌握完整的生理学基本理论，基础知识可能欠扎实，而解决临床问题的能力诸如临床推理能力不可能游离于理论知识的学习，PBL提倡以临床问题为引导进行基础理论学习，这打破了基础理论知识的完整性，漏掉了一些内容；并且对后续的病理生理学、药理学的学习可能就会有困难，另外，PBL教学耗时较多，讨论时容易过多涉及临床知识而影响了基础知识的掌握等；同时，也由于生理学过于基础，的确在病例的选择上教师有难度。所以，我们不能只看到其优点，而不正视其存在的不足。

2.3 我国现阶段在生理学教学中实行PBL教学法的制约因素调查结果如表3。

表3 我国现有阶段制约在生理学教学中使用PBL教学法的因素（n，%）

我国的国情，一方面，从小学到中学几乎一直实行的是传统的教学体系；另一方面，在实施经典PBL时，是打破学科界线，要求课室、图书馆专业书籍与杂志等教学资源充足，通常1个老师指导5～7名学生［5］，由于学校普遍扩招，这一点是很难办到的。因此，实施PBL的小组讨论式学习方式有较大的难度。故目前在生理学教学中实行PBL教学方法还存在着许多的制约因素，我们必须面对，需要我们去解决。

2.4 现阶段实行PBL教学法的可行性在问卷调查中，有15位同学认为现阶段在生理学教学中适合实行PBL的教学方法，占所调查人数的18.7%，有50位同学认为应实行PBL和传统教学方法相结合的教学方法，占62.5%，剩余的15位同学则认为现阶段传统的教学方法是最适合的，占18.7%。

从以上的调查结果我们可以看出：学生对PBL教学方法的优点持普遍的认同态度，学生根据他们学完生理学后的体验，以自身的角度来审视、回顾和分析，认为该教学方法在生理学的教学中具有不可替代的优点，能从根本上激发学生的兴趣，提高学生的技能和素质，扩大知识面。而对于其缺点，学生们认为实行该方法后，基础理论知识不扎实是该方法的最大缺点，毕竟时下用的生理学教材的编排是非常完整和有逻辑的。但大多数学生还是认为自己能够适应PBL教学模式，自己应该能驾驭这种方法。结合我国的国情，正视PBL教学方法本身的不足，结合学生的评价，笔者认为在生理学教学中，我们还是应该走PBL和传统教学方法相结合的道路，在不摒弃传统教学方法的同时，适当发展PBL教学模式，并让两种模式优势互补［6］，既有PBL的优点，又解决我国现有基础医学教育相对薄弱的现状，符合我国国情，既保证了学生学习理论知识的系统性，又引导学生围绕问题独立思考，将所学到的理论知识应用于解释在实践中所碰到的问题，做到理论联系实际，从而达到满意的教学效果，培养出更多的高素质人才。

［1］McParland M，Noble LM，Livingston G.The efectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in under-graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38（8）：859-867.

［2］刘虹.口腔内科学实验教学改革——PBL法在口内实验教学的应用［J］.中国现代医学杂志，2000，10（9）：76-78.

［3］刘利平，方定志.PBL教学方法的调查和探索［J］.医学教育探索，2006，5（1）：95-96.

［4］谭波涛.传统教学法与PBL结合在生理学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2005，23（22）：48-50.

［5］黄亚玲，郑孝清，金润铭，等.PBL教学模式探索［J］.医学与社会，2005，18（6）：56.

［6］李晓丹，张少林.PBL：一种新型的医学教育模式［J］.第一军医大学分校学报，2004，27（1）：88-89.

Fea sibilit y St u d y an d Anal ysis o f PBL Tea c hin g in Ph y siologic al Tea c hing

.Yu Ronghua Yu Chang(Department of Physiology,Chongqing M edical University,Chongqing,400016,China)

We proposed the ewertion of the problem based learning（PBL）in the phxsiological teaching because of the defects of traditional teaching method，aspects of good and shortcoming vere investigated and analxsed.Novadaxs，it can not be completelx implemented in the phxsiological teaching in our nation.We should choose the combination of the traditional and innovatorx methods，and ewecute the reformation graduallx.

Phxsiological teaching；Problem-based learning；Medical education；Teaching reform

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.098

：1672-2779（2014）-02-0143-03

��杨 杰 本文校对：武向梅

2013-10-21）

重庆市高等教育教学改革研究项目［No：103166］；重庆医科大学教改重点项目［No：2012-44-2］