早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤三组放射治疗剂量的效果比较

吴立洲，刘汉山，蔡 炜

早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤三组放射治疗剂量的效果比较

吴立洲，刘汉山，蔡 炜

目的探讨放疗剂量对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响。方法将64例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，根据放疗剂量大小分为<50 Gy组(n=20)，51～60 Gy组(n=24)和>60 Gy组(n=20)，观察比较各组局部控制率和5年生存率。结果经随访<50 Gy组局部控制率68.5%，5年生存率42.1%。51～60 Gy组局部控制率达到82.5%，生存率达60.9%。两组对比在局部控制率和5年生存率有统计学意义(P<0.05)，但51～60 Gy组和>60 Gy组对比无统计学意义。结论以51～60 Gy剂量的放疗能保证良好的局部控制率，提高患者总生存率，建议临床在选择放疗剂量时以51～60 Gy为宜。

淋巴瘤；鼻腔；NK/T细胞淋巴瘤；放疗剂量；预后

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是临床较为罕见的一种肿瘤，病情进展快，侵袭性明显，预后差。由于该病少见，临床尚缺乏对照研究，治疗方法和原则还存有争议[1]。近年来，普遍认为放射治疗(简称放疗)对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有确切效果，但受制于放疗范围、放疗剂量等因素，存在疗效和预后影响因素不一致的问题[1]。本研究从放疗剂量适宜性角度出发，旨在探讨放疗剂量对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响，以期找出最佳治疗剂量。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2005-07至2012-06我院收治的64例行放疗的早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，均经病理形态和免疫组化诊断证实。其中左侧鼻腔30例，右侧鼻腔24例，双侧10例。Ann Arbor分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期29例。放疗剂量<50 Gy组20例，51～60 Gy组24例，>60 Gy组20例。

1.2 方法 均采取直线加速器6 MV-X线实施放疗，常规分隔2 Gy/d，5次/周，其中鼻腔靶区中位剂量52.0 Gy(35.2～75.5Gy)，颈部预防辐射中位剂量40.0 Gy(34.2～45.5 Gy)。局部累及范围指临床受累区域，扩大野范围则除包括局部受累区域外，还包括临近的器官，如鼻中隔或上颚穿孔及皮下侵犯，骨破坏涉及的鼻旁窦骨壁、颅底骨底骨质、鼻骨骨质和硬腭部位；……