心理行为干预对溃疡患者并发症的影响

李梅芝

心理行为干预对溃疡患者并发症的影响

李梅芝

目的探讨心理行为干预对溃疡患者并发症的影响。方法消化道溃疡患者100例, 根据抽签原则分为治疗组与对照组, 各50例, 两组都给予常规治疗, 对照组采用随机双盲性护理, 治疗组采用积极地心理行为干预。结果治疗组干预期间的便秘、压疮、下肢静脉血栓与坠积性肺炎等并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论心理行为干预应用于溃疡患者能有效减少预后并发症的发生,值得推广应用。

心理行为干预；溃疡；并发症

消化道溃疡是临床上的常见疾病, 一般是由于胃酸和胃蛋白酶过多, 对胃和十二指肠的黏膜进行消化腐蚀, 从而形成溃疡［1］。临床主要表现为上腹部疼痛、呈烧灼性, 其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻等［2］。消化溃疡如果不进行及时处理, 可引发严重的并发症, 比如肠穿孔、肠出血、肠梗阻、结直肠癌等, 造成严重的预后。比如在上消化道出血的各种病因中, 溃疡约占50%, 居首位。如果短时间内失血量＞1000 ml的时候, 就会引起休克而致死［3］。在干预中, 需要积极进行对症干预, 在提高疗效的同时降低并发症的发生。本文为此具体探讨了心理行为干预对溃疡患者并发症的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年2月～2013年12月在本院进行诊治的消化道溃疡患者100例, 入选标准：符合消化道溃疡的诊断标准；发病2～10 h入院；入院时有呕吐鲜血或咖啡色液体症状；排除既往消化性溃疡、上消化道出血病史及肝肾功能不全者；患者知情同意。其中男59例, 女41例,年龄最小31岁, 最大78岁, 平均年龄(58.53±2.59)岁。疾病类型：胃溃疡45例, 十二指肠溃疡40例, 复合溃疡15例。根据抽签原则分为治疗组与对照组, 各50例, 两组的年龄、性别与疾病类型对比差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2干预方法两组都给予常规三联疗法治疗, 对照组采用随机双盲性护理, 只进行整床护理。治疗组采用积极地心理行为干预, 选择了一对一的有经验责任护士进行干预, 首先运用护理程序对患者进行评估, 确定教育内容。由责任护士对患者讲解有关知识, 并解答患者提出的有关问题, 指导患者自我控制情绪、保持乐观心态, 避免精神紧张、情绪激动。在并发症的行为干预中, 患者取仰卧位, 双膝屈曲, 全身放松, 左手按在腹部, 手心对着肚脐, 右手叠放在左手上, 先按顺时针方向绕脐揉腹50次, 再逆时针方向按揉50次, 3次/d。保持床铺平整干洁, 定时翻身拍背, 被动活动肢体, 加快静脉回流。让患者尽量生活自理, 增加其参与社会生活和集体活动的情趣和意识, 以淡化患者角色, 唤起患者心理的愉快和满足感。两组的干预周期都持续14 d。

1.3观察指标 观察两组的并发症发生情况, 主要为便秘、压疮、下肢静脉血栓与坠积性肺炎等。

1.4统计学方法采用SPSS14.0软件进行分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者完成治疗与干预, 经过观察, 治疗组干预期间的便秘、压疮、下肢静脉血栓与坠积性肺炎等并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预期间并发症发生率对比［n, n (%)］

3 讨论

消化道溃疡是常见病、多发病, 据估计大约10%的人患过此病。消化道溃疡患者常出现上腹部灼痛、胀痛或钝痛及反酸、嗳气等症状。胃溃疡若不断发展下去, 可引起胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等并发症, 造成严重的预后。而在治疗中如果不进行及时的干预, 也会出现便秘、压疮、下肢静脉血栓与坠积性肺炎等并发症［4］。

在干预中, 作者针对治疗组通过责任护士对患者的全面评估, 制订出系统的、科学的心理行为干预计划, 并进行有计划、有目的、循环渐进的护理干预［5］。不仅调动了患者及家属的积极性, 而且提高了患者对治疗、护理的依从性, 加强了患者的心理干预、腹部按摩、调整饮食等。其采用身心结合的综合护理措施来有效地阻断其身心交织的病理过程,让患者自己通过种种行为活动和自律训练打破恶性循环来达到改善症状和治愈的目的［6］。本文所有患者完成治疗与干预,治疗组干预期间的便秘、压疮、下肢静脉血栓与坠积性肺炎等并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 心理行为干预应用于溃疡患者能有效减少预后并发症的发生, 值得推广应用。

［1］ 金福顺.上消化道出血患者的护理体会.中国现代药物应用, 2013, 7(21):208-209.

［2］ 宋郁喜, 张锐, 方向飞.脑出血并发应激性溃疡60例临床分析.临床和实验医学杂志, 2008, 7(12):37.

［3］ 许欣.消化性溃疡复发原因分析及护理对策.中国现代药物应用, 2013, 7(8):126-127.

［4］ 高福音.贲门溃疡198例临床分析.临床和实验医学杂志, 2008, 7(1):96.

［5］ 梅世静.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察.中国现代药物应用, 2014, 8(1):205-206.

［6］ 邱玉友.负压封闭引流术治疗溃疡封闭不严的原因调查和护理对策.全科护理, 2014, 12(1):70-71.

2014-04-08］

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