手部消毒在医院感染中的重要性

刘喜萍

新疆奎屯市计划生育技术指导站，新疆 奎屯 833200

医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它不仅威胁着患者的健康生命，而且直接影响医疗质量，是导致患者住院时间延长、病死率和病残率增加的杀手，并消耗了有限的医疗资源［1］。如何有效地控制医院感染，已成为医院急需解决的公共卫生问题。手是作为各种病菌传播的媒介，近年来，卫生部颁布了有关降低医院感染一系列相关指导性文件均对手卫生做出了严格的要求，在医院感染传播途径中，医务人员的手由于频繁接触患者而污染严重，是造成医院感染的重要原因，由医护人员的手传播的病原菌所致感染占医院感染发生率约30%，而手卫生消毒是一种最基本、最简便、最可行的重要措施，它能有效预防与控制病原体的传播。按照2009年卫生部颁布的医务人员手卫生规范+要求，我院对医院各级医务人员及工勤人员进行了多次培训!为了解全院工作人员洗手与卫生手消毒执行情况［2］。于2013年9月对全院工作人员洗手与卫生手消毒现状进行观察研究现将结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般材料

2013年9月13日～18日采用方便抽样方法，选取我院当天在工作岗位上的工作人员共84人作为研究对象，占全院职工（84/252）。

1.2 调查方法

本研究采用国际上较为流行的耶鲁大学公共卫生学院的现场观察模式!侧重对洗手与卫生手消毒过程的现场观察!评估洗手指证的依从性［3］，而不关注手消毒卫生效果是否达到要求。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1～3。

3 结论

当前主要影响手卫生消毒的因素，可归纳为洗手设施和医务人员洗手的依从性，收集近年来有关预防医院感染的资料，结合我院工作状况，在加强规范洗手设施的基础上，强化手卫生消毒，分析医院感染中存在的问题，提出防治对策，制定干预措施，有效地控制了病原体的传播［4］。 手卫生消毒在预防控制医院感染中存在的问题：

表1 不同岗位工作人员洗手与卫生手消毒依从性比较

表2 住院医师和门诊医生洗手与卫生手消毒依从性比较

表3 不同洗手指证洗手与卫生手消毒执行情况比较

调查发现手卫生产品可引起皮肤刺激，手卫生设施不够便利，自我保护意识差，戴手套认为没有洗手的必要，还有些医务人员往往只注意操作后洗手，而忽视了操作前洗手，在为患者治疗中形成了病从手入的现象，在急诊中医务人员忽视了手卫生质量，又没有规范的执行手卫生标准，致感染机会增多等，这其实是部分医务人员思想上缺乏对患者的高度责任感，对于手是医院感染传播的主要途径认识不足，控制感染隔离防护意识相对松懈［5］。我们在实际工作中针对以上因素，采取下列措施：

（1）改进洗手条件，科室内所有水改为脚踏式水龙头，对一些重要科室改为感应式水龙头，对肉眼可见污染时，用洗手液代替手消毒剂，在病房醒目位置标志洗手警示标识［6］。

（2）医务人员必须严格执行手卫生规范标准，提高医务人员手卫生依从性，培养良好的手卫生习惯，我们对每名进入我院的医务工作者进行手卫生知识先培训后上岗［7］，科内设感染质控员，专人巡视病房，采用教育为主、惩罚为辅的办法。

（3）在临床工作中，为了使医务人员做到手卫生消毒的要求，除了加强培训，张贴手卫生宣传图片，还要提供方便且数量足够的洗手设施［8］。特别是重点部门，患者容易爆发医院感染的诊室，不但要强调洗手，还要配备足够的速干洗手消毒剂，保证实施手消毒。

总之，通过院内讲座、培训、竞赛等方式，提高医务人员手卫生意识，正确理解手卫生概念，掌握正确手卫生方法，严格执行七步法，才可能保障洗手与手消毒的效果。

［1］曾铁英，钱媛，黄玉兰，胡春华.医护人员手卫生相关研究进展［J］.中华护理杂志.2006年02期.

［2］周晓荣.临床护士自身防护的研究进展［J］；护理研究；2002年08期.

［3］王作艳.助产士职业危险因素分析及防护措施［J］；吉林医学；2004年09期.

［4］葛建文，郑玲.护士在护理工作中发生针刺伤的原因及防护对策［J］.临床误诊误治.2004年12期.

［5］李宝珍，葛文莉，高振邦.医务人员的职业危害及其防护［J］.环境与职业医学.2005年05期.

［6］邵爱勤.预防医院感染中的护理管理［J］.河北医学.1996年05期.

［7］陈峥 ，吴晓华，何梅.监控在预防医院感染中的作用［J］.贵州医药.2002年09期.

［8］郭小丽.供应室在预防医院感染中的作用［J］.陕西医学杂志.2001年02期.