条件刺激阻滞疗法对骨肉瘤化疗患儿预期性呕吐的影响

李 华，王华芬，顾利慧，王翌庆，杨洁文，周爱春

（1.浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009；2.杭州市第三人民医院，浙江杭州 310009）

骨肉瘤是起源于骨骼的恶性肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，发病率约为2～3 例／百万人口［1］。目前公认的治疗方法为“术前化疗＋手术＋术后化疗”，骨肉瘤的5年生存率60%～80%［2］。由于骨肉瘤化疗剂量大，化疗次数多，胃肠道反应极其明显，给患儿带来极大痛苦。预期性呕吐是指已经历过1个或2个化疗周期的癌症患者，在下一次使用化疗药物之前所发生的呕吐［3］，发生率10%～59%［4］。随着化疗次数的增加，预期性呕吐的发生率亦增加，且呕吐症状持续的时间较长，严重影响着患者的生活质量［5－6］。据统计［7］，25%～50%的化疗患者由于预期性呕吐而延迟或中断化疗，直接影响其治疗效果。为探讨降低骨肉瘤患儿预期性呕吐的发生率，确保化疗的正常进行，杭州市第三人民医院肿瘤科利用巴甫洛夫条件反射现象［8］，运用条件刺激阻滞疗法，通过切断“化疗”信号传播，阻碍条件反射的形成，达到减少预期性呕吐发生目的，取得一定成效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：病理确诊为骨肉瘤；年龄6～14岁；已完成2个周期化疗和手术，将进行术后化疗；在接受第2周期化疗时存在预期性呕吐；血钾正常；患儿家长知情同意参与本研究。排除标准：化疗原因以外的呕吐；肝、肾功能异常。符合纳入标准患儿56例，按随机数字表分为对照组和观察组各28例。对照组男17例、女11例；年龄6～12岁，平均8.82岁。……