急性脑梗死伴吞咽障碍患者营养风险评估及早期干预

赵宁珍

（宁波大学医学院附属医院，浙江宁波 315020）

急性脑梗死是由于脑血管闭塞、脑组织缺血低氧坏死的一组病变，常见原因有动脉粥样硬化、血栓形成、炎症、血管受压、血管痉挛等，是严重影响人类健康的常见疾病，其中有37%～78%急性脑梗死患者伴有吞咽功能困难［1］，因其进食受限，极易导致营养不良。而营养不良可能造成压疮、感染难以控制、其他脏器功能障碍等，严重影响脑梗死患者治疗及康复，所以对急性脑梗死患者进行营养筛查，及时发现营养不良，尽早进行营养干预非常必要。2013年1月至2014年3月，本院神经内科对急性脑梗死患者进行营养风险评估，并予早期营养干预，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 入组条件：患者知情同意；首次得病，发病时间在72h内；符合急性脑梗死诊断标准，经CT 或磁共振扫描确诊为脑梗死；意识清楚，伴有吞咽困难；洼田氏饮水试验2级［2］以上；排除意识障碍、合并其他严重心肺疾病及代谢性疾病者。符合入组条件患者78例，男46例，女32例；年龄48～86岁，平均（63.72±12.54）岁；洼田氏饮水试验2级10例、3级43例、4级及以上25例。

1.2 方法

1.2.1 营养风险评估 采用欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS2002）［3］评估患者的营养风险状况。NRS2002评估内容包括营养状态、疾病严重程度、年龄3部分。营养状况评分（0～3分）［4］，包括正常营养状态（0 分），3 个月内体重下降＞5%或者近1周饮食摄入量较正常量减少25%～50%（1分），2个月内体重下降＞5%或近1周饮食摄入量较正常摄入量减少50%～75%（2分），体质指数＜18.5或1个月内体重下降＞5%（3个月内＞15%）或近1周饮食摄人量较正常量减少75%～100%（3分）。……