多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究

倪敏洁，陈 斌，斯 奇，王 蕾，周 临

（杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006）

预见性护理是将传统的被动式护理转变为主动式护理的护理模式，强调对患者可能出现的问题和护理需求做出充分估计，并做好护理应激预案，避免因护理方案存在瑕疵和措施不当对患者造成伤害［1］。在新生儿出生早期对黄疸进行无创、准确的风险评估，并给予适时、有效的预见性护理干预，可以减少胆红素脑病的发生。随着对平均住院日的要求，新生儿通常在出生3d就随母亲出院，而中国新生儿黄疸的高峰期是出生后第4～5天，落在了出院后，因此对新生儿出生早期及出院前进行新生儿黄疸发生风险评估，及时发现和预防新生儿黄疸的发生至关重要［2］。本院既往以新生儿小时胆红素为标准来预测新生儿黄疸发生风险，实践发现单纯以新生儿小时胆红素为预测标准不能准确预测黄疸发生的风险。为更准确地预测新生儿黄疸的风险，减少胆红素脑病的发生，2013年3月至10月，本院采用新生儿小时胆红素百分位图表、脐血胆红素和围产因素相结合的多因素预测法进行新生儿黄疸风险评估，并根据预测结果予以预见性护理干预，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：在本院出生的足月新生儿；出生后5min Apgar评分≥8分；尽量实行母乳喂养，对不能母乳喂养者采用统一的配方奶粉；体重≥2 500g；排除孕周＜37 周、出生后即转ICU的新生儿。符合纳入标准的新生儿2012年3月至10月有185例，列为对照组，2013年3月至10月有227 例，列为观察组。……