改良PICC置管术对预防导管异位的临床效果观察1）

孟卫芬，徐宇红，岳静燕，张 漪，金 芳

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）可以为病人提供长期静脉营养支持、输液、化疗用药的方便、安全、有效的静脉通路，可避免反复的外周静脉或中心静脉穿刺。有文献报道，PICC置管可留置近2年时间［1］。然而导管异位是置管过程中很难避免发生的，发生率为10%～60%［2］。为减少PICC置管过程中导管异位的发生，2013年1月—9月，我科对行PICC置管的病人采取两种上肢角度及颈内静脉阻断法进行比较，观察两种方法对预防导管异位的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 肿瘤病人80例，其中男43例，女37例；年龄21岁～81岁（52.3岁±2.8岁）；按PICC置管顺序分成观察组42例、对照组38例，选择的穿刺静脉分别为贵要静脉51例，肘正中静脉15例，头静脉14例。两组病人的一般情况差异无统计学意义（见表1）。置管前均征得床位医生的同意，充分评估置管的必要性和可行性，向病人告知置管风险并签署PICC置管同意书。

表1 两组病人的一般资料例

1.2 方法

1.2.1 置管材料 两组病人PICC导管均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式的单腔PICC导管，型号4F Single－lumen。采用英国施乐辉公司生产的IV3000透明敷料固定导管。

1.2.2 穿刺静脉及穿刺点选择 两组病人PICC导管置管均由经正规培训［3］、有置管执业证书的护士操作，助手协助完成，首选右侧上肢静脉，如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉［4］，穿刺点选择一般在肘上10cm处穿刺，可以尽量减少损伤静脉瓣膜，可以预防机械性静脉炎等并发症发生［5］，如血管暴露不明显时，选择肘下两横指处静脉。……