妊娠糖尿病孕妇的规范化管理1）

刘文慧

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常。国外报道GDM发生率为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势［1］。GDM属于高危妊娠，由于症状不明显，导致孕妇及家人不重视，遵医行为差，故而对孕妇进行规范化管理尤为重要。我院自2011年10月开始对GDM孕妇采取健康教育、营养治疗、运动指导、自我监测、药物治疗等一系列规范化措施［2］，收效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年10月—2013年2月产检的孕妇，早孕期测空腹血糖，对空腹血糖＜7.0 mmol／L的1 245例孕妇，在孕24周～28周进行75g OGTT，具体方法：试验前1d晚餐后禁食8h～14h至次日晨（最迟不超过09：00），实验前连续3d正常体力活动、正常饮食（每日进食糖类不少于150g），检查期间禁食、静坐、禁烟，检查方法：先空腹抽取静脉血后，将75g无水葡萄糖粉溶于300mL水中，5min内口服完。从服第1口糖水开始计时，分别于服糖后l h、2h抽取肘静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖值。

1.2 诊断标准 2010年国际妊娠合并糖尿病研究组（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG）推荐的75g OGTT 诊断标准［4］：空 腹 血 糖 ≥5.1mmol／L，1h 血 糖 ≥10.0 mmol／L，2h血糖≥8.5mmol／L，任意一点血糖值异常，即诊断为GDM。本组214例诊断为GDM。

2 系统化、个体化指导

2.1 健康教育

2.1.1 GDM 教育小组 由科主任、医生、护士、营养师组成，GDM小组根据孕妇情况制定具体计划及内容，明确教育目标。

2.1.2 评估GDM孕妇情况 收集孕妇信息：年龄、身高、体重、孕次、产次、孕前体重、体重增长情况、饮食习惯、OGTT结果，了解孕妇文化程度、学习能力、依从性，对每名孕妇制定具体健康教育处方。

2.1.3 依据个体化健康教育处方进行系统化指导提高孕妇对GDM的认识，GDM属高危妊娠，对母儿均有危害，如不及时治疗，会导致一系列母婴并发症：如酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、感染、巨大儿、早产等，使孕妇充分了解GDM对母婴的影响，增加治疗护理依从性。……