两种不同皮肤准备方式应用于神经外科手术的效果比较1）

王月青，张 青，孙克桂，佘婷婷，王丽红，黄金毅，李光群，丁宛海

手术部位感染（SSI），是最主要的医院感染之一。神经外科手术部位感染率为1%～4%，占术后死亡率的14%，是术后严重并发症之一［1］。术前皮肤准备是预防手术部位感染的一项重要措施，1999年美国疾病预防和控制中心颁布了外科手术部位感染控制指南，给出了外科手术前皮肤准备的一般原则和方法，但未就特定的手术部位（如头部）的术前皮肤准备方式等给予具体的指导。近几年国内外学者就神经外科手术前的头部皮肤准备的具体方案进行了广泛的探索与研究，但没有达成共识。因而选择适合头部的皮肤准备方法对神经外科病人围术期护理具有重要的指导意义。术前皮肤准备是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的术前准备工作，是一项操作简单而且能够有效减少SSI的护理措施［1］，其目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。本研究通过采用分组研究对神经外科手术病人实施两种不同术前皮肤准备方式的比较，对皮肤准备结束后的病人头部皮肤状况进行评估，从头部皮肤损伤情况、细菌的清除情况及皮肤准备操作时间、皮肤准备耗材成本、手术后体温，脑脊液检测等因素监测，探讨两种不同皮肤准备方式的临床应用效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年9月—2013年11月，神经外科163例脑肿瘤行择期开颅手术病人，手术前无头皮感染者，年龄10岁～74岁，平均66岁；……