个体化护理干预对社区老年慢性心力衰竭病人治疗依从性及生活质量的影响1）

孙晓莉，纪 红

慢性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是由于心脏收缩或舒张功能障碍，导致心排血量无法维持组织代谢需要的一种临床综合征，该病为心脏病发展的严重阶段，严重影响病人的劳动能力和生活质量（QOL）［1］。为提高CHF病人的治疗依从性，增强自主防护能力，我院2010年6月—2011年12月对CHF病人实施个体化护理干预，护理效果满意，病人的治疗依从性及生活质量得到了提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年6月—2011年12月收治的CHF病人68例，按随机数字法分为干预组和对照组，每组34例。干预组男22例，女12例；年龄69岁～78岁（71.2岁±8.1岁）；心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例。对照组男20例，女14例；年龄70岁～77岁（73.4岁±9.6岁）；心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级16例，Ⅳ级7例。所有观察对象均符合2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》制定的诊断标准［2］。排除各种感染、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、肿瘤及肝肾功能不全者。两组病人在性别、年龄、基础疾病、病程、文化程度、经济现状以及心功能状态等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法 所有病人入院后均给予常规抗CHF治疗，包括低盐饮食、休息、限制活动、适当应用镇静药等。轻度CHF病人，不必应用强心药和利尿药就可以获得纠正，重度CHF者应严格控制入水量、采取低盐饮食，以减少心脏负荷、水钠潴留。对照组采用CHF常规护理，干预组在此基础上进行个体化护理干预：①个体化心理护理干预。护理人员通过耐心倾听病人诉说有关疾病不适症状，鼓励病人对负性情感进行充分宣泄表达，针对具体问题进行具体分析，应用支持－表达行心理治疗，从而提高社会心理应激能力，提高病人对自身疾病的认识，积极配合治疗。……