副肿瘤性天疱疮误诊为增殖型天疱疮1例

宋海祯 陈华全 黄莺

副肿瘤性天疱疮误诊为增殖型天疱疮1例

宋海祯 陈华全 黄莺

目的 报告1例副肿瘤性天疱疮。男性患者，22岁。因“口腔反复出现水疱、溃疡伴疼痛半年，起赘生物半月余”就诊。专科检查：口腔内见多处绿豆至蚕豆大小的淡红色糜烂面；口腔内右下唇部见数个突出于黏膜表面的赘生物，基底暗红，顶部色白，质软。下嘴唇可见糜烂结痂。方法 胸部增强CT检查示：左侧腋窝多个大小不等卵圆形肿块，考虑系神经类肿瘤可能。外科手术切除一5cm×4cm×3cm大质软完整包块，组织病理检查示：成熟的淋巴细胞增生，间质纤维及血管增生，部分小血管透明变性，不排除巨大淋巴结增殖症。结合临床表现，诊断为副肿瘤性天疱疮。术后应用糖皮质激素治疗后皮损好转。结果 因本病例皮损发于口腔，早期结合病理检查，仅诊断为增殖型天疱疮。后患者病情反复，再次行体格检查后切除腋下肿块，组织病理切片明确诊断，临床治愈。结论 反复体格检查、早期诊断、早期治疗才是治疗本病的关键，值得临床借鉴。

天疱疮；副肿瘤性天疱疮；误诊；增值型天疱疮

副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种伴发肿瘤的自身免疫性皮肤粘膜疾病,国内近年对本病的报道已有20余例。现将德阳市人民医院皮肤科收治的1例报道如下。

1 临床病例

1.1 一般资料 男性患者,22岁,口腔反复出现水疱、溃疡伴疼痛半年,起赘生物半月余。患者半年前口腔多处出现绿豆至蚕豆大小水疱,说话及进食时水疱易溃破,溃破后出现淡红色糜烂面,疼痛明显。……