彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值

郑莉

[摘要]目的 探讨分析彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法 选择于2011年4月～2013年8月在我院接受治疗45例脑梗死患者设为观察组，45例不存在脑梗死的人群设为对照组，应用彩色多普勒超声检查两组人群是否存在颈动脉粥样硬化斑块、梗死侧和非梗死侧颈动脉内中膜厚度、斑块的部位、大小及其数目、动脉狭窄程度。结果 观察组的颈动脉粥样硬化斑块存在率为84.44%，显著高于对照组的22.22%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；研究显示颈动脉主要出现在脑梗死一侧，斑块大小及其数量与脑梗死有明显的相关性，颈动脉内中膜厚度、狭窄程度无明显差异。结论 颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的危险因素之一，预防斑块的形成对避免脑梗死的发生有十分重要的意义；彩色多普勒超声能够及早检查斑块的存在，确定斑块的性质，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 颈动脉粥样硬化斑块；脑梗死；彩色多普勒超声；临床价值

[中图分类号] R743.1   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）08-90-03

Application value of color doppler ultrasound in detecting carotid atherosclerosis in patients with cerebral infarction

ZHENG Li

Department of Ultrasound,Affiliated Nanshi Hospital of Henan University,Nanyang 473065,China

[Abstract] Objective To investigate the application value of color Doppler ultrasound in detecting carotid atherosclerosis in the patients with cerebral infarction. Methods Forty-five patients with cerebral infarction treated in our hospital from April 2011 to August 2013 were selected as the observation group and 45 patients without cerebral infarction were selected as the control group.The color Doppler ultrasound was used to examine whether there existed carotid atherosclerotic plaque in the two groups and the intima-media thickness,location,size and number of plaque, and arteriostenosis degree of the infarct-side and non-infarct-side carotid arteries. Results The existence rate of carotid atherosclerotic plaque of the observation group was 84.44%,which was significantly higher than the 22.22% of the control group, with statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).The study showed that the carotid arteries mainly appeared on the side of cerebral infarction;The size and number of plaque was obviously correlated to the cerebral infarction;The intima-media thickness and arteriostenosis degrees of the carotid arteries were not significantly different. Conclusion Carotid atherosclerosis is a risk factor of cerebral infarction and the prevention of plaque formation is of highly important significance to avoid the occurrence of cerebral infarction.Color Doppler ultrasound can examine the plaque disease and determine the plaque nature early and therefore is of high clinical application value.

[Key words] Carotid atherosclerotic plaque;Cerebral infarction;Color Doppler ultrasound;Clinical value

脑梗死是临床上在中老年人群中常见的疾病，其死亡率和致残率均较高，症状较轻的患者无任何临床表现和特征，症状较重的患者会引起瘫痪更有甚者出现癫痫与休克，严重影响老年患者的生活质量，因此受到世界医学界的广泛重视[1-2]。随着对脑梗死危险因素研究不断深入，发现颈动脉粥样硬化斑块是诱发脑梗死高危因素，为了解脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系，同时探讨分析彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年4月~ 2013年8月在我院接受治疗45例脑梗死患者设为观察组，45例不存在脑梗死的人群设为对照组。观察组患者均符合脑血管会议制定的急性脑梗死标准，同时经过头部CT以及核磁共振扫描确诊。其中男25例，女20例；年龄48～81岁，平均（53.3±11.2）岁；对照组中男24例，女21例；年龄45～80岁，平均（52.5±10.7）岁；其中高血压患者10例，糖尿病患者8例，冠心病患者3例。

1.2 检查方法

使用飞利浦-IE33型彩色多普勒超声诊断仪，探头为线阵高频探头，探头频率为7.5～12MHz。检查过程中，患者取仰卧位，枕头垫于颈肩部，头尽量后仰，充分暴露颈前部。主要检查患者颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉颅外段[3-4]。

1.3 动脉狭窄程度评定方法

狭窄程度评定标准为：血管狭窄处管径与血管原始管径之比×100%。当狭窄程度＜50%为轻度狭窄，狭窄程度介于50%～69%之间为中度狭窄，狭窄程度介于70%～99%之间为重度狭窄[5-6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 斑块存在率比较

观察组的颈动脉粥样硬化斑块存在率为84.44%，显著高于对照组的22.22%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1  两组颈动脉粥样硬化斑块存在率比较

组别 n 动脉粥样硬化斑块例数 存在率（%）

对照组 45 38 84.44

观察组 45 10 22.22*

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2 斑块具体情况

研究显示颈动脉粥样硬化斑块主要出现在脑梗死一侧，斑块大小及其数量与脑梗死有明显的相关性，梗死侧颈动脉内中膜厚度为（1.37±0.24）mm，非梗死侧颈动脉内中膜厚度为（1.33±0.26）mm，差异不显著（x2=2.9762，P＞0.05）；梗死侧和非梗死侧动脉狭窄程度均介于36%～65%，差异并不显著（x2=2.1651，P＞0.05）。

3 讨论

临床研究显示颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死存在密切的联系，其中颈动脉粥样硬化斑块容易造成脑梗死的原因主要在于：（1）斑块脱落后易产生致使颅内动脉闭塞的栓子；（2）颈动脉狭窄会引起狭窄处和狭窄远端血流失去平衡而加剧脑血流低灌注情况。狭窄处血流速度快于斑块处血流速度而促使斑块表面纤维帽破损进而产生血栓破裂进而产生血栓、引发梗死[7-9]。

近些年随着医疗水平的不断提升，彩色多普勒超声已在多方面疾病诊断中广泛的运用，因其检查能够缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱、无任何副作用等特点收到了患者与医务人员一致的认可。本次研究应用彩色多普勒超声检查，不仅准确判断患者是否存在颈动脉粥样硬化斑块，并且充分掌握患者的颈动脉粥样硬化斑块的位置、颈动脉内中膜厚度以及动脉狭窄程度，临床应用价值十分高。本次研究发现观察组在动脉粥样硬化斑块存在率方面显著（P＜0.05），具有统计学意义，充分表明了颈动脉粥硬化是导致脑梗死的高危因素之一，所以临床上需要老年人群需要改变不健康生活方式、戒烟、控制饮酒、增加运动控制体重来预防颈动脉硬化斑块的产生，进而防止脑梗死[10-12]，同时可根据彩色多普勒超声检查的影像学结果来掌握患者的病情，从而实施针对性的治疗。

综上所述，颈动脉粥硬化是引起脑梗死的危险因素之一，预防斑块的形成对避免脑梗死的发生有十分重要的意义；彩色多普勒超声能够及早检查斑块的存在,确定斑块的性质，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 谭风华.彩色多普勒超声颈动脉粥样硬化斑块的分析[J].基层医学论坛，2012, 16（2）：211-213.

[2] 任芳.彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国现代医生，2010，48（19）：84-85.

[3] 胡建人，迟孟丽，胡莹，等.彩色多普勒超声在脑卒中患者颈动脉粥样硬化检测中的应用[J].中国全科医学，2012，15（36）：4266-4268.

[4] 张柳.彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J].吉林大学学报（医学版），2011，37（3）：512.

[5] 杨锡珍，刘建辉，苗少辉，等.彩色多普勒超声在评价药物治疗颈动脉粥样硬化疗效中的应用价值[J].河北医药，2013，35（11）：1659-1661.

[6] 张娜.彩色多普勒超声在检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化中的应用价值[J].中国实用医刊，2013，40（19）：25-26.

[7] 李毓萍，王慧宇，李卫，等.多普勒超声评价颈动脉粥样硬化斑块性质及狭窄程度与脑梗死的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2009（9）：695-697.

[8] 季秀玲，李宏，庞秀英，等.彩色多普勒超声观察颈动脉粥样硬化与2型糖尿病的关系[J].中国老年学杂志，2010（13）：1897-1898.

[9] 李斐，杨珊，陈国新.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床评价[J].广西医学，2012，34（10）： 1378-1379.

[10] 张涛.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与老年缺血性脑血管病的分析[J].昆明医科大学学报，2013，34（3）： 123-126.

[11] 秦琍.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死的关系探讨[J].中外医疗，2011，30（36）：180-181.

[12] 何治平.彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性研究[J].求医问药（下半月刊），2012，10（5）： 221.

（收稿日期：2014-02-21）