解脲支原体与不孕不育症的关系探讨

莫青群

[摘要] 目的 对不孕不育与解脲支原体的关系进行分析。 方法 选取我院2010年9月~ 2013年8月收治的90例不孕患者作为观察组，进行解脲支原体检查，同时选择50例生育能力正常的正常人士采用同样的方法进行检测，研究分析孕不育与解脲支原体之间的关系。 结果 观察组分离出解脲支原体89株，其中解脲型48例（53.33%），人型29例（32.22%），解脲型与人型混合感染12例（13.33%）;对照组分离出11例,其中解脲型6例（12.00%），人型3例（6.00%），解脲型与人型混合感染2例（4.00%）。观察组的患者UU阳性概率为54.44%，CT阳性概率为8.89%，对照组的UU阳性率为4.00%，CT阳性概率为2.00%。两组结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 不孕不育与解脲支原体具有密切的关系。

[关键词] 解脲支原体感染；不孕不育；检测

[中图分类号] R691.3   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）08-171-03

Exploration of relationship between ureaplasma urealyticum and infertility

MO Qingqun

Department of Gynecology and Obstetrics,Pingfeng Health Center of Fengkai in Guangdong Province, Fengkai 526542,China

[Abstract] Objective To analyze the relationship between ureaplasma urealyticum (UU) and infertility. Methods Ninety infertile patients admitted to our hospital from September 2010 to August 2013 were selected as the observation group and received UU examination; Meanwhile,50 fertile healthy people used the same method for detection.The relationship between infertility and UU was studied and analyzed. Results The observation group extracted 89 strains of UU,of which 48 strains (53.33%) were ureaplasma type,29 strains (32.22%) were human type, and 12 strains (13.33%) were combined ureaplasma type and human type.The control group extracted 11 strains of ureaplasma urealyticum,of which 6 strains(12.00%)were ureaplasma type,3 strains(6.00%)were human type,and 2 strains(4.00%) were combined ureaplasma type and human type.The observation group had a UU positive rate of 54.44% and a CT positive rate of 8.89%;The control group had a UU positive rate of 4.00% and a CT positive rate of 2.00%;The two groups had statistically significant differences(P＜0.05). Conclusion Infertility and UU are closely related.

[Key words] Ureaplasma urealyticum infection; Infertility; Detection

解脲支原体是医学上常见的导致非淋球菌性尿道炎的病原体之一，患者一旦感染上出现不育症的可能性非常大[1]。我院将2010年9月～2013年8月来我院就诊的90例不孕不育症患者和50例正常人士进行解脲支原体检测，以此观察解脲支原体与不孕不育的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年9月～2013年8月收治的90例不孕不育患者，其中男50例，女40例，年龄22～42岁，平均（35.0±3.1）岁，不孕不育年限最短的2年，最长的12年，男性精液均正常，女患者内分泌正常，没有排卵障碍以及先天性的不孕症。50位正常人士，男26名，女24名，其中男性的配偶均已妊娠6个月以上，女性已经至少分娩1个以上健康的小孩。

1.2 方法

将90例不育不孕患者作为观察组，50位正常人士作为对照组，进行解脲支原体检测。两组妇女采用扩阴器将阴道扩大后，用特殊的无菌拭子将宫颈外口的黏液除去，然后用另外一无菌棉拭子进入宫颈管内部的1.5cm处，并旋转拭子360°，然后停留半分钟左右，再将其取出并放置于无菌试管内。所有男性进行尿道消毒后，在无菌拭子上沾些无菌生理盐水，然后将其插入尿道2.5cm处，将拭子旋转几圈，并停留15s，再取出并将其置于无菌试管内，或者采用前列腺按摩的方法取前列腺液置于无菌试管中，等待检测[2]。所有的标本一旦获取立刻送去检测，采用丽珠集团生产的集支原体培养和鉴

表2  两组患者UU阳性率比较

组别 n UU（＋） UU（－） CT（＋） CT（－） UU阳性率（%） CT阳性率（%）

观察组 90 49 41 8 82 54.44 8.89

对照组 50 2 48 1 49 4.00 2.00

x2 35.3189 35.3189 2.5359 2.5359 60.7091 4.7138

P 0.0000 0.0000 0.1113 0.1113 0.0000 0.0299

定、药敏一体化检测的试剂盒，并按照操作要求进行检测工作，根据检测结果判定阴阳性。使用常用的10种常用抗生素进行药敏测试，试纸由珠海益民公司生产[3]。

1.3 统计学处理

文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者感染组成

观察组分离出解脲支原体89株，其中解脲型48例（53.33%），人型29例（32.22%），解脲型与人型混合感染12例（13.33%）；对照组分离出11例，其中解脲型6例（12.00%），人型3例（6.00%），解脲型与人型混合感染2例（4.00%）。详见表1。

表1  两组患者感染组成[n（%）]

组别 n 解脲支原体 解脲型人型 解脲型与人型混合

观察组 89 48（53.33） 29（32.22） 12（13.33）

对照组 11 6（12.00） 3（6.00） 2（4.00）

x2 5.517 6.817 4.541

P 0.0458 0.0395 0.0418

2.2 两组患者UU阳性率比较

观察组的患者UU阳性概率为54.44%，CT阳性概率为8.89%，对照组的UU阳性率为4.00%，CT阳性概率为2.00%。两组UU阳性概率与对照组比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组的CT阳性概率相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

3 讨论

UU是导致泌尿生殖道感染的常见支原体之一，传播的途径主要是性传播，对人体的生殖功能具有很强的破坏力[5-6]。UU通过对尿道和宫颈以及前庭大腺的侵袭，造成患者飞淋菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎以及输尿管炎等，使得女性生殖器官发生病理性的改变，导致不孕不育、自然流产和早产等现象的发生[7-9]。有学者经过相关研究证明UU通过TNF-α、IL-6、IL-8等其他因子影响早期胚胎分泌因子的时空，从而降低胚胎的卵裂率，从而而造成不孕不育[10]。还有研究人员通过采集不孕不育男性患者的精液，进行相关检测，该组男性UU阳性率为31.00%左右，高于正常人士组的10.00%[11]。另外有学者对566例女性不孕不育患者进行研究分析发现，该组女性患者的UU阳性率为45.00%左右，正常妇女组阳性率为11.00%左右，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）[12]。目前UU检测中最常用的方法为液体培养法，若是检出阳性率，且不能分型定量，同时UU在正常人泌尿生殖道中有非常高的携带率，不同血清型致病力也存在不同[13-14]。临床上以不孕不育就诊的患者若检出UU阳性，传统的治疗方法是为抗生素治疗，忽略了个体化用药，无法进行针对性治疗，还会造成病原体耐药率增高。随着认识的不断深化，不仅需要有正确的思维作为指导，丰富的临床治疗经验，同时新方法、新工具、新方法的也有密切联系[15]。随着科技技术的不断前进，UU研究也必将会走向分型定量，这便要求临床你医生应当不断更新观念，提高自身临床业务能力，以患者为中心，走个体化综合治疗道路，服务于主体。个体化治疗方案的设计需根据患者的病情进行研究，权衡治疗的性效，比及经济行，对疾病的社会经济及心理状态进行综合评价，在此基础上制定符合患者需要的治疗方案[16]。对男性，UU经尿道感染后可出现尿道炎症状，进而继发慢性前列腺炎，并且会导致多种疾病的发生，如：非淋菌性尿道炎、急性附睾炎、男性不育[4]、滑精现象。其精子运动是健康精子的一个重要标志，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定的速度和频率。UU感染精子后，常常附着在精子的头部、颈部和尾部，使整个精子粘附大小不等的附着物，致使精子泳动弱或沿原地摆动，互相缠绕，破坏精子的活力，降低精子对卵细胞的穿透能力，从而影响精子与卵子的正常结合，或妨碍受精卵的发育及种植，导致不育。

我院对观察组90例不孕不育患者和对照组50位正常人士进行解脲支原体检测，观察组分离出解脲支原体89株，主要包括解脲型48例、人型29例、解脲型与人型混合感染12例，对照组分离出11例，其中解脲型6例、人型3例、解脲型与人型混合感染2例。观察组的患者UU阳性概率为54.44%，CT阳性概率为8.89%，对照组的UU阳性率为4.00%，CT阳性概率为2.00%。两组UU阳性概率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组的CT阳性概率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究结果显示不孕不育与解脲支原体有着密切的关系。UU感染导致患者不孕不育的原因包括以下几点：（1）UU感染导致患者生殖道产生炎症，导致输卵管的纤毛运动力低下，引起不孕不育。（2）女性体内的UU会影响精子运动技能，导致精子与卵子结合程度差。（3）UU与精子膜的抗原体相同，容易导致不孕。（4）UU感染后会对精液的黏稠度、精子活力有影响，提高了精子的死亡率，导致精液总畸形率增高，从而降低了精液的整体质量，使发生UU感染的患者出现不育不孕症状[17]。

综上所述，UU感染后患者一般没有不适症状，该种病菌主要寄生于呼吸道和泌尿系统上，引发患者一系列的炎症，从而影响妇女受精和早期胚胎的发育，导致患者出现不孕不育。所以医生应该根据患者支原体的检测结果，选择相应的药物进行治疗，值得在临床医学上推广。

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（收稿日期：2014-01-14）