儿童支气管哮喘发病的危险因素分析

彭桂英

[摘要] 目的 探讨儿童支气管哮喘发病的危险因素。 方法 选取就诊于我院的儿童支气管患儿176例纳入哮喘组，同时选取同期正常儿童176例纳入正常组。首先采用SPSS17.0作单因素分析可能引起儿童支气管哮喘的发病因素17项，筛选出P＜0.05的单因素作Logistic回归模型的自变量，作多因素分析，得出影响儿童支气管哮喘的高危因素。结果 经单因素分析结果显示，影响儿童支气管哮喘的单因素共有10项，且P＜0.05，与正常组对比具有统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示，影响儿童支气管哮喘的高危因素为呼吸道感染、家族哮喘史、未补充鱼肝油、家人吸烟，且母乳喂养是哮喘的保护因素。 结论 积极预防儿童哮喘的高危因素，提高保护意识，对于预防和控制儿童哮喘具有重要意义。

[关键词] 儿童支气管哮喘；危险因素；多因素分析

[中图分类号] R181.3   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）08-191-03

Analysis of risk factors of childhood bronchial asthma

PENG Guiying

Luohu District Maternal and Child Health Hospital,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the risk factors of childhood bronchial asthma. Methods176 children with bronchial asthma treated in our hospital were selected as the asthma group and 176 normal children in the corresponding period were selected as the normal group in the same time. First, SPSS17.0 was used to conduct univariate analysis on 17 pathogenic factors of childhood bronchial asthma and the screened out single factors with P＜0.05 served as the independent variables of Logistic regression model for multivariate analysis. Then the high risk factors of childhood bronchial asthma were obtained. Results Univariate analysis showed that there were 10 single factors influencing childhood bronchial asthma, with statistically significant differences to the normal group (P＜0.05). Logistic multivariate regression analysis showed that the high risk factors of childhood bronchial asthma were respiratory tract infection, family history of asthma,non-supplement of cod liver oil and family smoking and the protective factor of asthma was breastfeeding. Conclusion Preventing high risk factors of childhood bronchial asthma actively and increasing protective awareness are of important significance to the prevention and control of childhood bronchial asthma.

[Key words] Childhood bronchial asthma;Risk factor;Multivariate analysis

儿童支气管哮喘属于临床上较为常见的呼吸系统类疾病，据资料统计显示，我国0～12岁儿童的发病率约为3.12%[1]，严重降低患儿的生活质量。主要由T淋巴细胞、中性细胞、呼吸道表皮细胞共同作用而导致的炎症疾患，若不及时治疗，可能会发展成心力衰竭，甚至会直接威胁生命[2]。支气管哮喘发病与众多因素有关，明确相关因素对哮喘的影响情况，对于疾病的预防和治疗具有积极作用。本文分析儿童支气管哮喘发病的危险因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月～2013年5月就诊于我院儿童支气管哮喘患儿176例，均符合儿童支气管哮喘临床诊断标准《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]，纳入哮喘组，选取同期正常儿童176例纳入正常组。纳入标准：（1）儿童年龄0～15之间；（2）取得家长同意，且愿意配合研究；（3）正常组儿童无哮喘病；（4）排除因咳嗽而发生变异性哮喘患儿[4]。哮喘组176例，其中男95例，女81例，年龄0～15岁，平均（7.5±0.2）岁。正常组176例，其中男96例，女80例，年龄0～15岁，平均（7.4±0.1）岁。

1.2 研究方法

自制调查问卷，对两组儿童基本状况做统计分析，取得家长的同意，对于无识字能力的儿童在家长陪同下完成调查问卷。调查项目主要有：母亲分娩状况、家里是否饲养宠物、家庭环境、住房楼层、家具材料、是否使用地毯、是否母乳喂养、家族哮喘史、呼吸道感染史、个人湿疹病史、家族鼻炎史、补充鱼肝油状况、家人吸烟状况、枕头材料、出生体重、门窗材料、房间装修材料、食盐用量、亲属哮喘、心理状况[5]。填写问卷前，先进行简单培训，告知家长和儿童注意事项，填写过程中给予指导。

1.3 观察指标

哮喘指标遵循《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[6]：（1）喘息、咳嗽、胸闷等反复发作，夜间或清晨发作加剧；（2）发作时，双肺可闻哮鸣音，呼气相延长；（3）症状经抗哮喘药物治疗后缓解；（4）其他疾病引起的喘息、咳嗽、胸闷。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0对以上20项单因素作统计分析，作x2校验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。将P＜0.05的因素作Logistic回归模型的自变量，分析儿童哮喘高危因素。

2 结果

2.1 单因素分析

单因素分析结果显示P＜0.05的因素共10项，统计结果如表1所示，且P＜0.05，与正常组对比具有统计学意义。

表1  单因素分析结果[n（%）]

相关因素 哮喘组（176例） 正常组（176例） x2 P

家里饲养宠物 79（44.89） 25（14.20） 44.9 ＜0.01

母乳喂养 23（13.07） 152（86.37） 88.9 ＜0.01

家族哮喘史 91（51.70） 18（10.23） 152.7 ＜0.01

呼吸道感染 95（53.98） 11（6.25） 168.3 ＜0.01

湿疹 78（44.32） 10（5.68） 32.7 ＜0.05

家族鼻炎史 92（52.27） 16（9.09） 51.6 ＜0.05

未补充鱼肝油 89（50.57） 12（6.82） 135.6 ＜0.01

居住环境差 77（43.75） 17（9.66） 31.5 ＜0.01

使用地毯 78（44.32） 65（36.93） 44.3 ＜0.05

家人吸烟 65（36.93） 13（7.39） 76.2 ＜0.01

2.2 多因素Logistic分析结果

考虑到单因素之间可能存在相互影响，再采用多因素Logistic回归分析，将P＜0.05的因素作为因变量，统计结果如表2所示。

表2  多因素Logistic分析结果

因变量 回归系数 标准误 OR P 95%CI

呼吸道感染 5.624 0.754 64.327 ＜0.01 25.64～29.13

家族哮喘史 4.162 0.625 57.264 ＜0.01 21.95～24.31

未补充鱼肝油 3.023 0.531 51.143 ＜0.01 19.25～25.21

家人吸烟 4.621 0.631 54.124 ＜0.01 21.58～25.34

母乳喂养 -0.658 0.237 24.152 ＜0.01 0.25～0.86

3 讨论

随着人们生活方式的改变，生活条件的改善，儿童支气管哮喘的发病率也呈现上升趋势。研究表明，儿童支气管哮喘致病原因不仅与先天性遗传有关，还与后天环境因素有关[7]。相关报道显示，家庭环境、饲养宠物、地板材料、空气中尘螨等均是引起儿童哮喘的危险因素，也是引起患儿哮喘的主要原因[8]。儿童自身抵抗力弱、各项器官发育尚未完全成熟，免疫力低下，各类病原体、细菌均可诱导儿童哮喘。分析和掌握引起儿童支气管哮喘的高危因素，为积极预防儿童支气管哮喘提供指导，对于降低发病率具有重要作用[9]。

本研究将176例支气管哮喘儿童与176例正常儿童作对比分析，单因素分析结果显示，P＜0.05的单因素共10项：家里饲养宠物、母乳喂养、家族哮喘史、家族鼻炎史、湿疹、呼吸道感染、未补充鱼肝油、居住环境差、使用地毯、家人吸烟。该10项因素在两组儿童中对比具有统计学意义，提示这些因素都是引起儿童支气管哮喘的诱导因素。因考虑到单因素之间可能会有相互影响，故再对以上P＜0.05的单因素作多因素Logistic回归分析，将以上单因素作为因变量，分析结果显示呼吸道感染、家族哮喘史、未补充鱼肝油、家人吸烟是儿童呼吸道哮喘的高危因素，且母乳喂养属于哮喘的保护因素。

本研究显示呼吸道感染属于哮喘的高危因素，哮喘组中53.98%患儿存在呼吸道感染，笔者认为其原因主要有：（1）呼吸道感染导致呼吸道上皮细胞遭破坏，减弱呼吸道的防御能力，使病原体更易于侵入机体，引起哮喘；（2）病原体导致呼吸道通透性增加，更易于损伤M2受体[8]。表2显示呼吸道感染属哮喘高危因素（回归系数5.624），应加强锻炼，提高免疫力。研究表明哮喘具有遗传性，遗传度可高达80%左右[10]。哮喘组中51.70%患儿家族中存在哮喘史，儿童遗传父母的哮喘病史，显著提高发病率，故具有哮喘史家族更应该加强儿童哮喘预防。哮喘组中50.57%患儿于婴幼儿期未补充鱼肝油，与正常组对比具有显著统计学意义（P＜0.01）。鱼肝油含有丰富的维生素A和D，可提高儿童的免疫力，促进骨骼、组织健全[11]。本研究显示未补充鱼肝油是影响儿童哮喘的主要因素（回归系数3.023），鱼肝油对哮喘具有预防和保护作用，应于婴幼儿期补充鱼肝油。哮喘组中36.93%患儿家人吸烟，家人吸烟是哮喘的主要因素，回归系数达4.621。由于香烟中存在多种复合化学物质，对人体伤害大，儿童属于被动吸烟，是引起哮喘的重要诱因。据临床资料统计显示，被动吸烟引起哮喘发病率是未被动吸烟引起哮喘的3倍[12]。所以父母应积极配合，控制吸烟，预防哮喘。母乳喂养对儿童成长发育具有积极作用，主要作用表现在：（1）母乳中富含大量牛磺酸，可提高预防各类疾病的溶血酶[13]；（2）母乳中含有免疫因子，且会提高儿童的身体状况。哮喘组中仅13.07%患儿采用母乳喂养，回归系数为-0.658，显示母乳喂养为哮喘的保护因素，所以应积极提倡母乳喂养。

综上所述，呼吸道感染、家族哮喘史、未补充鱼肝油、家人吸烟属于儿童支气管哮喘的高危因素，母乳喂养为哮喘的保护因素，应积极预防儿童哮喘的高危因素，做好保护措施。

[参考文献]

[1] 卢旭.支气管哮喘患儿的危险因素分析[J].现代医学，2011，39（4）：416-418.

[2] 闫莉，黄英，李锋，等.重庆地区儿童支气管哮喘急性加重住院危险因素分析[J].中国呼吸与危重监护杂志， 2010，9（6）：595-597.

[3] 杨磊，黄洋，周晓勤，等.武汉地区儿童支气管哮喘患病率及危险因素调查[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（21）：1622-1624.

[4] 赵艳梅.危重哮喘患儿48例危险因素分析[J].临床军医杂志，2009，37（4）：711-712.

[5] 朱灿红，刘继贤，赵显虹.苏州市0～14岁儿童支气管哮喘相关因素分析[J].中华预防医学杂志，2012，46（5）：456-459.

[6] 吴剑.儿童支气管哮喘相关危险因素分析[J].右江民族医学院学报，2010，32（6）：904-905.

[7] 谢伟洪.儿童支气管哮喘反复性发作的相关危险因素分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（10）：1449-1451.

[8] 孙军，王娟.儿童支气管哮喘发病相关因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（23）：3787-3788.

[9] 李福，罗文娟，赵晓瑞，等.儿童支气管哮喘发病的危险因素分析[J].临床儿科杂志，2013，31（4）：384.

[10] 刘传合，沙莉，邵明军.北京城区儿童支气管哮喘诊断与管理状况的调查[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（16）：1212-1215.

[11] 刘传合.从国外指南看儿童支气管哮喘诊断与管理中存在的一些问题与对策[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（4）：315-317.

[12] 安淑华，李金英，赵清娟，等.常规肺通气功能检测在儿童支气管哮喘诊疗中的作用[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：257-259.

[13] 王金荣，李志鹏，金亚，等.2010年至2011年济南城区儿童支气管哮喘患病情况分析[J].中华使用儿科临床杂志，2013，28（10）：778-780.

（收稿日期：2014-01-10）