注射用细辛脑引起过敏性休克1例

王慧铃

细辛脑(asarone)具有祛痰、止咳、平喘作用, 其注射剂型包括细辛脑注射液、注射用细辛脑、细辛脑氯化钠注射液三种, 临床主要用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。虽然各厂家生产的细辛脑说明书中其“不良反应”项下的内容均是：“少数人可产生轻微不良反应, 如口干、恶心、头昏、胃不适、心悸及便秘, 罕见休克”,但其实临床应用后关于细辛脑引起的不良反应报道很多, 对此国家药品不良反应监测中心就曾针对细辛脑的不良反应对公众发出了警戒［1］。本文报告1例儿童使用细辛脑后引起过敏性休克的不良反应, 具体报告如下。

1 病例资料

患儿, 男, 2岁10个月, 因咳嗽和发热(体温波动于37.5～38℃之间)2天, 于2013年12月8日来院就诊, 诊断为急性支气管炎, 行抗病毒、止咳化痰治疗。给患儿顺序静脉滴注利巴韦林注射液0.1 g+0.9%氯化钠注射液100 ml、注射用细辛脑4 mg(晴世格, 山西普德药业有限公司, 批号：20130803)+0.9%氯化钠注射液60 ml。在利巴韦林输液滴注完毕后继续静脉滴注细辛脑注射液约15 ml时, 患儿诉皮肤瘙痒, 继而面色、口唇苍白, 之后神志模糊约5 min。立即停用细辛脑, 并予地塞米松3 mg静脉滴注。查体：体温38.5℃, 呼吸34次/min, 心率198次/min, 呼吸稍急促, 双肺呼吸音粗糙, 可闻及较多痰鸣音, 全身皮肤充血发红, 压之褪色, 肢端凉, 口唇稍发绀, 咽充血, 口腔分泌物多。再次给予异丙嗪15 mg肌内注射、肾上腺素0.5 ml皮下注射、甲泼尼龙150 mg静脉滴注等抗过敏治疗, 给多巴胺45 mg微量泵泵入以改善微循环, 给吸痰保持呼吸道通畅, 给吸氧及心电监护, 给急查心电图、血常规、肝肾功。……