核素碘消融疗法联合放射线治疗分化型甲状腺癌的应用价值

闫向远

（山东省莱芜市人民医院 山东 莱芜 271100）

甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1%～2%，占癌症死亡病例的0.5%，人群的年发病率0.5／10万～25／10万不等。在我国甲状腺癌年发病率约为5／10万～7／10万，且近年发病率有不断增高的趋势；在所有甲状腺癌患者中其中分化型甲状腺癌（主要包括乳头状癌和滤泡状癌，简称DTC）约占85%。1942年Keston等首次发现甲状腺癌转移灶可能摄取131碘，4年后Marinelli等首次利用131碘治疗甲状腺癌获得成功，1948年Rawson等发现事先切除正常甲状腺组织可以诱发甲状腺癌转移灶摄取放射性碘，近年来有人把131碘治疗作为对分化好的甲状腺癌的一种常规辅助治疗措施，从而提高了疗效［1］。笔者对146例分化型甲状腺癌患者应用核素碘消融疗法联合放射线治疗并服甲状腺激素抑制随访2～10年，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：146例DTC患者，男24例，女49例；平均年龄42.3岁。所有病例均经过甲状腺次全切除术加颈部淋巴结清扫术后，其中甲状腺乳头状腺癌116例，滤泡状癌30例。先后接受131碘治疗1～6次，1次治疗的112例，2次治疗的22例，3次以上治疗的12例。

1.2 方法

1.2.1 患者准备：患者停服左甲状腺素钠片或甲状腺片2～4周，忌碘饮食及含碘药物4周。常规测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）；摄X线胸片，心电图、肝肾功能检测，B超；测定甲状腺摄131碘率，服用185MBp（诊断剂量）131碘，24h后用单光子发射型计算机断层仪（SPECT）行前、后位全身显像，矩阵256×1024。……