头孢菌素类药物皮试液配制方法临床研究进展

邓 敏

头孢菌素是常见的广谱、高效、低度类抗生素，2009年其销售额占全球抗生素药物市场的28%［1］，范铭［2］检索1998年—2011年万方数据库中因头孢菌素类药物不良反应而死亡的53例病人中，过敏性休克36例（67.92%），说明有必要进行头孢菌素类药物的皮肤敏感试验。目前，包括2005年版《中华人民共和国药典》《中国国家处方集》等临床用药指导用书对头孢菌素类药物使用前是否进行皮肤敏感试验都没有明确的规定［3，4］。按照说明书进行皮试药液的配制是确保用药安全的法律依据，但大多数头孢菌素类药物说明书上没有皮肤试验的方法介绍，这无疑给医疗护理工作带来安全隐患，现通过阅读头孢菌素类药物皮肤敏感试验的相关文献，将头孢菌素类药物皮试液配制方法的临床应用进展综述如下。

1 头孢菌素类药物致敏性的研究

头孢菌素类药物在生产过程中引入外源性高分子杂质或在贮藏、用药过程中降解、聚合形成内源性高分子杂质，高分子聚合物作为半抗原进入机体后，与体内的蛋白质、多肽、多糖等大分子物质结合成为全抗原，能引发机体产生IgE介导的过敏反应，当再次接触同一抗原时即引发一系列过敏反应，严重者可出现过敏性休克［5］。因此，有研究者建议：①对有青霉素过敏性休克或严重过敏反应史者、有头孢菌素类药物过敏史者禁用头孢菌素类药物；②没有过敏史者，口服药物可不进行皮试，注射用药需严格按照药品说明书要求执行；③青霉素皮试阳性、过敏体质以及不确定是否过敏的病人最好选用拟用药物进行皮试，皮肤试验阴性者可选用［6］。……