强直性脊柱炎之骶髂关节炎的多层螺旋CT表现

丛黎+左瑞+张亮亮

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的诊断价值。方法：回顾性分析53例临床确诊的强直性脊柱炎的骶髂关节的CT表现并进行分级。结果：0级1例（占2%）；I级11例（占21%）；II级22例（占42%）；III级16例（占29%）；IV级3例（占6%）。在MDCT上病变多累及骶髂关节髂骨侧，表现为关节面不整、毛糙，关节面下小囊状变，间隙变窄或融合。结论：多层螺旋CT能够准确分辨出AS不同阶段的骶髂关节的表现，提出早期诊断，为临床分期提供诊断依据。

【关键词】强直性脊柱炎 体层摄影术 骶髂关节

强直性脊柱炎（ankylosing spondyllitis AS）是一种原因不明的血清阴性的全身性慢性结缔组织病，主要累及脊柱本身及其附属组织，常见有骶髂关节、椎间关节、肋椎关节及其邻近关节突、韧带，较早于骶髂关节发病，最终导致纤维性或骨性强直或畸形。笔者收集53例经临床确诊AS病例的骶髂关节的CT原始检查资料，进行统一标准重建、分析、总结和探讨。

1材料与方法

1.1一般资料

回顾性收集骶髂关节CT检查且经临床确诊为AS病人53例，其中女5例，男48例，男女比例为9.6∶1。年龄17～55岁，平均年龄29岁。临床主要症状：腰骶部疼痛不适、活动受限45例，髋部疼痛23例，腰部晨僵47例。实验室检查HLA-B27阳性48例，血沉加快44例，类风湿因子均为阴性。病程5个月至14年。53例病人的诊断均符合1984年修订的纽约诊断标准。

1.2检查方法

所有病例均采用西门子SOMATOM Emotion 16排螺旋CT扫描机，病人仰卧位，扫描范围包括骶髂关节上下缘高分辨螺旋扫描，重建层厚0.75mm，重建间隔0.75mm，重建图像采用高分辨率算法、骨算法，卷积核采用B70s 锐利；……