宫颈癌根治术患者术后性生活的护理探讨

李莹

（天津医科大学附属肿瘤医院，天津300060）

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发生明显呈现年轻化趋势，我国宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1／3[1]。早期宫颈癌的主要治疗方法是行宫颈癌根治术[2]，宫颈癌根治术不仅要切除子宫，还要切除部分阴道，必要时还要切除卵巢，这使患者对性的问题变得更为敏感，极易造成夫妻双方的性功能障碍。郑荷芳等[3]调查结果显示，90.5% 的患者手术后有性生活质量改变，仅有9.5% 的患者手术后无明显性生活改变，另外有30.9% 的患者因性生活改变而给婚姻关系带来危机。随着医学研究的不断发展，护理模式的深入改革，以及患者对生活质量要求的不断提高，患者的生活质量越来越受到重视。为了提高宫颈癌根治术患者术后性生活质量，我们对46例患者进行了护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月～2012年6月在我院妇科行宫颈癌根治术的患者89例。年龄23～50岁，神志清楚，感知正常，均已婚，有性伴侣，术前有正常性生活。随机将患者分为观察组和对照组，其中观察组46例，对照组43例。两组患者在年龄、学历、认知、宗教、病理分期、分型等方面比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行宫颈癌根治术术前、术后常规护理。包括入院健康教育，术前准备的目的和方法，阴道准备的配合，术后留置导尿管的护理及出院指导等。

1.2.2 观察组 宫颈癌根治术护理常规的基础上，患者在出院后两个月，由责任护士通过专访的形式进行护理干预。选择环境私密，温馨的空间，责任护士对患者夫妻进行一对一的健康教育指导。采用文字及讲解相结合的方式，其内容包括。

1.2.2.1 提供疾病相关知识 提供宫颈癌的诊疗和预后相关知识，以及如何去面对所患疾病，从而减轻患者的焦虑情绪，弥补对疾病知识的缺乏。另外，向患者及配偶讲解子宫的生理功能、解剖结构，使其了解手术只是丧失了生育功能。

1.2.2.2 澄清患者或配偶的错误认知 如因恐惧所造成的心理负担过重、担心肿瘤细胞会传染、会引起出血疼痛、会造成疾病复发等，还有的患者认为切除子宫、卵巢后自己不再具备性能力。护理人员及时正确的指导和护理干预，可以使患者消除误区，正确面对。

1.2.2.3 建立良好的护患关系 良好护患关系的建立使患者产生信任，得到精神上的支持，降低孤独感。有利于患者从癌症的恐惧中解脱出来，增强其战胜疾病的信心。

1.2.2.4 术后性生活指导 在恢复性生活初期，动作应轻柔，夫妻双方要有情感交流，相互理解，才能达到满意。夫妻双方也可以进行情爱电影赏析、情爱文学鉴赏、学习健康性心理知识，提升性能力和性自信。同时合理使用安全工具，阴道干涩局部可以使用润滑剂如医用石蜡油、甘油等，也可以在医生指导下使用雌激素替代疗法。

1.3 观察指标 在6个月后由责任护士通过电话预约，在患者回院复查时进行问卷调查。问卷调查内容包括：性生理、性心理、夫妻关系维系三个方面。性生理包括有无性生活，性欲、频次有无改变，性生活满意度四个条目；性心理包括是否对性生活有恐惧心理，是否担心疾病会复发或传染给配偶，手术是否造成自卑心理三个条目；夫妻关系维系包括有无夫妻感情变化一个条目。

1.4 统计学方法 所有资料均用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者术后6个月性生活状况问卷调查结果

3 讨论

3.1 手术所带来的身体变化是造成患者性生活质量下降的主要原因。宫颈癌根治术切除患者部分阴道，致使阴道缩短，同时手术切除患者卵巢，致使雌激素水平下降，出现类绝经期症状，造成阴道干涩、阴毛减少，引起性交困难、性交痛，从而造成患者性欲下降，性交频率下降，甚至回避性生活。在本研究中，通过对患者进行护理干预和相关的健康指导，患者在6个月后的调查结果显示观察组患者性生活质量明显优于对照组，说明护理干预行之有效，对宫颈癌根治术后患者恢复性生活有重要作用。

3.2 心理因素是影响宫颈癌根治术术后患者恢复性生活的重要障碍。患者及配偶的错误认知造成了性生活质量的下降。有研究发现[4]，部分患者在手术后自认为生理上缺乏吸引力，没有价值和不具备性功能而导致精神压力过重，难以产生性兴趣。更有部分患者认为性生活会造成疾病复发。而理想的性生活可以提高患者的生活质量，并且是缓解阴道纤维化、狭窄、粘连症状的最佳方法[5]。高质量的性生活有助于加强婚姻的凝聚力，提高整个生活的满意度，为家庭和谐、社会人际关系的融洽起到积极的支撑和保障作用[6]。在研究中，通过护理干预，患者及配偶的错误认知率下降，能正确认识到子宫切除并不意味着性生活的终结，同时发现合理性生活可以提高患者的免疫功能，促进疾病恢复，提高患者的生活质量，促进夫妻关系，使婚姻更为稳固。

3.3 信息获得渠道缺乏也是造成宫颈癌根治术后患者性生活质量下降的重要因素。在国内，由于传统的观念，人们对于性总是避而不谈，在临床工作中往往也只关心病人的躯体健康，忽略其心理的创伤和生活质量的恢复。在调查中，发现很多患者渴望得到相关的知识和信息，但医患、护患之间缺乏沟通，缺少信任，患者羞于向医护人员启齿。通过良好护患关系的建立，使得患者对医护人员信任，得到精神支持，敢于说出心中的疑惑并得到解决。因此，良好的信息获得渠道是提高宫颈癌根治术术后患者性生活质量的重要保障。

参 考 文 献

[1]贾桂英.宫颈癌术后性生活质量的相关调查及性康复指导[J].实用医疗杂志，2008，15（26）：3500.

[2]谢莉玲，刘欣彤，卞度宏.宫颈癌根治术后患者配偶的性生活质量及影响因素研究[J].实用妇产科杂志，2009，25（7）：31.

[3]郑荷芳，卢慧琴.宫颈癌患者术后性生活状况调查及指导对策[J].现代中西医结合杂志，2008，17（1）：160-161.

[4]吴颖，杨艳，潘颖丽.子宫切除患者婚姻质量的调查分析[J].护理学杂志，2005，21（12）：15-16.

[5]范渝茜，王道萍.护理干预提高宫颈癌患者放疗后性生活质量的效果[J].解放军护理杂志，2010，27（3B）：423-425.

[6]胡蕾，胡佩诚.女性性生活质量问卷的编制和信效度检验[J].中国心理卫生杂志，2008，22（6）：744-746.