FCM联合超选择动脉介入化疗治愈进展期贲门癌1例

赵素娇 戴立群 宋月丽 张晓丽

·病例报告·

FCM联合超选择动脉介入化疗治愈进展期贲门癌1例

赵素娇 戴立群 宋月丽 张晓丽

贲门肿瘤；介入化疗；FCM

患者，男，58岁，因上腹部疼痛不适2个月在河北医科大学第四医院查电子胃镜示：贲门癌侵及食管下段。咬检病理回报示：“腺癌”。上腹部CT：贲门壁增厚，符合贲门癌表现；纵膈及胃小弯多发淋巴结增大；诊断为：贲门癌。积极术前准备于2012年5月7日在全麻下行左侧开胸探查术，探查见癌肿位于贲门下小弯侧，约3 cm×3 cm×4 cm大小，质硬，浸透全层，小弯侧及胃左动脉有多发淋巴结，且与胃左动脉融合，已无法切除，遂放弃手术。患者出院后因并发小脑梗死在神经内科住院治疗10 d后转入我科(肿瘤内科)。考虑患者有脑血管病等基础病，全身化疗不良反应大等因素，给予FCM联合超选择动脉导管介入化疗，分别于6月8日、7月10日、8月13日行3周期化疗后，症状明显改善，复查上腹部CT显示肿块明显缩小。后患者停2个月后再次给予上述方法化疗一次。后患者定期复查。2013年1月4日，患者再次复发上腹部CT提示贲门部胃壁增厚，未见软组织肿块影，复查胃镜提示：胃壁增厚，未见软组织肿块影。查胃癌肿瘤标记物提示全部正常。综和上述复查结果提示病情达治愈。患者治疗情况见图1～4。

讨论胃癌在我国属高发肿瘤，且大部分患者就诊时已属中晚期，中晚期胃癌治疗效果并不理想，文献报道疗效仅为5%～40%。自20世纪80年代起介入放射学涉足胃癌治疗领域以来，中晚期胃癌的生存质量有了很大的提高。但关于治愈的报道仍为鲜见。李华等[1]报道采用改良FOLFOX 方案介入治疗32例进展期胃癌获(5例)16%临床缓解。肿瘤的生长依赖于肿瘤血管的生成，抑制肿瘤血管的生成或控制肿瘤血供可以阻断原发肿瘤和转移瘤的侵袭和生长[2]。超选择动脉介入化疗能明显提高肿瘤组织内抗癌药物浓度，从而使抗癌药物细胞毒性作用得到极大提高。化疗药物的选择和配伍，是能否有效地使肿瘤缩小，改善临床症状，提高生存率的关键[3]，氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂联合化疗不仅对胃癌细胞敏感，且费用低廉。此方法操作简便，患者痛苦小，不受基础病影响。治疗效果明显。

图1 第1次介入化疗时造影显示胃左动脉明显增粗

图2 第4次介入化疗时造影显示胃左动脉明显变细

图3 2012-4-26患者第1次发现贲门癌时上腹部CT所见贲门区 明显软组织肿块影

图4 2013-1-14患者复查时上腹部CT所见贲门区软组织影消失

1 李华，张秋玲，刘红凌．进展期胃癌内介入治疗的临床分析与疗效评价.现代中西医结合杂志，2012，21：2322-2323.

2 张跟山，周胜利，曹建明，等． 术前介入治疗预防胃癌术后复发的疗效评价.肿瘤学杂志， 2003，9:204．

3 王新华.晚期胃癌动脉内化疗栓塞的疗效分析.放射学实践，2002，17：110-111.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.076

054300 河北省临城县人民医院肿瘤科

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1002-7386(2014)07-1120-01

2013-10-15)