喘可治雾化吸入辨治小儿毛细支气管炎60例

★ 吴巧燕 幸宏

(河源市中医院 广东 河源 517000)

喘可治注射液(广州万正药业有限公司制，每支2mL，国药准字Z20010172)是用聚酰胺柱色谱吸附技术提取中药淫羊藿及巴戟天有效成分组成，主要含有淫羊藿总黄酮和巴戟天寡糖，功能温阳补肾、平喘止咳，有抗过敏、增强体液免疫与细胞免疫的功能，主治哮证属肾虚挟痰证。根据药物说明书用法为肌肉注射。蔡宏文等[1]在对喘可治注射液临床合理用药的调查中发现，临床普遍存在喘可治注射液雾化吸入的给药方式用于治疗呼吸系统疾病，并且疗效和安全性明确。我科在2012年4月～2013年12月尝试对诊断为小儿毛细支气管炎的部分患儿予以喘可治注射液雾化吸入，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 诊断标准 参考2006年美国儿科学会(AAP)制定的《毛细支气管炎诊治指南》及《儿科学》第7版教材中毛细支气管炎诊断标准进行诊断。中医证候诊断标准：肾阳亏虚、痰浊蕴肺型：病程较长，哮喘持续不已，动则喘甚，面色欠华，小便清长，常伴咳嗽，喉中痰鸣漉漉，舌淡、苔薄腻，脉细弱，或指纹淡红、深而不显。

1.1.2 纳入标准 我科于2012年4月～2013年12月收治住院并符合上述西医诊断标准，年龄<2岁的患儿60例。

1.1.3 排除标准 不符合上述西医诊断标准的患儿。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 采用欧姆龙压缩雾化吸入器NE-C30雾化吸入，对于符合肾阳亏虚、痰浊蕴肺型的患儿随机选取30例作为观察组，予以喘可治注射液1mL雾化吸入，2次/天；对于不符合肾阳亏虚、痰浊蕴肺型的患儿随机选取30例作为对照组，同样予以喘可治注射液1mL雾化吸入，2次/天。两组均根据病情选择相应的消炎抗病毒、补液、止咳平喘等对症治疗。两组患儿在年龄、性别上无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2 观察指标 包括患儿住院天数、住院费用等。

1.2.3 疗效判定标准 治愈：精神、食欲、体温、大小便正常，咳嗽、喘息和肺部罗音消失；好转：精神、食欲改善，体温正常，咳喘好转，肺部体征减少；无效：症状无改善，肺部罗音无减少。

1.2.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行统计，计量资料以均数表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表1；两组住院天数、住院费用比较见表2。

表1 两组疗效比较(n=30，例)

表2 两组住院天数、住院费用比较(n=30)

3 讨论

在临床研究中发现，对于小儿毛细支气炎辨证为肾阳亏虚、痰浊蕴肺型患儿使用喘可治有较好的效果。我科收治的许多患儿都在外院治疗后疗效不佳而转入，之前往往使用过大量头孢类抗生素和清热解毒类中成药。中医认为小儿乃“稚阴稚阳之体”，易虚易实，用药不当则变证迅速，有时单凭小儿毛细支气管炎“热”的表象，过用苦寒之品则损伤患儿阳气，病情加剧，易见肺实肾虚之象。如精神委靡、面色无华、四肢不温、痰鸣漉漉、痰白清稀不畅、大便质稀而不臭等。此时使用喘可治注射液能较快地缓解症状，加快患儿的康复，缩短了住院时间和减少了住院费用。喘可治注射液主要成分来自于淫羊藿和巴戟天的提取物。巴戟天味辛、甘，性微温，归肾、肺经。《神农本草经》：“主治大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏，补中，增志，益气。”《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”巴戟天性能补助元阳而兼散邪，真元得补，则邪气无处停留，所以能愈大风邪气。淫羊藿味辛、甘，性温，归肝、肾经。《本草逢原》中述淫羊藿能治“一切冷风劳气，筋骨挛急，四肢不仁，补腰膝，强气力”，功能温阳补肾、祛风除湿。因此，巴戟天和淫羊藿对肾阳亏虚、肾不纳气而见喘促的疾病有很好的治疗效果。现代药理研究发现，喘可治注射液有明显的镇咳及祛痰作用，特别是对气管平滑肌有明显的松弛作用，且抗过敏，能增加体液免疫与细胞免疫的功能，还表现出一定的抗炎与抑菌作用。另有实验表明，喘可治可以降低柯萨奇B组病毒抗原血症水平[2]。

笔者对30例患儿使用喘可治雾化吸入，尚无出现一例不良反应，在一定程度上证实了喘可治雾化吸入的给药方式是安全可靠的。同时采用雾化吸入避免了肌注部位的疼痛不适、容易损伤坐骨神经和反复肌注引起的局部硬块等问题。

许多西医院在使用中成药制剂时没有遵照中医学的辨证论治指导用药，单是针对疾病进行用药往往难以达到较好的临床效果，有时反而加重了病情，存在一定程度的滥用中成药现象。之前亦有王鸿舟[3]和姜秀娥[4]对喘可治注射液治疗小儿毛细支气管炎的研究，但是忽视了对患儿进行辨证分型和对证治疗。中医学的辨证论治是指导中医中药的重要原则，须根据患儿的病情、体质作具体分析。笔者经过临床的研究发现在辨证的基础上使用喘可治注射液确能明显提高治疗效果。

[1]蔡宏文，徐慧敏.喘可治注射液雾化吸入给药合理性的循证分析[J].中国中医药科技，2011,18(1)：82-83.

[2]方凤，徐明玉，蒋瑾瑾，等.喘可治治疗小儿呼吸道病毒感染的临床和实验研究[J].上海中医药杂志，2003,37(8):36-37.

[3]王鸿舟，李小彩，喘可治佐治小儿毛细支气管炎42例疗效观察[J].中国误诊学杂志，2005,2(5):281.

[4]姜秀娥.喘可治注射液治疗治疗毛细支管炎疗效观察[J].医学理论与实践，2008,21(10)：1 173-1 174.