降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的临床意义

赵英红

【摘要】 目的 探讨血清降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的诊断价值。方法 80例AECOPD患者进行痰细菌定量培养、血清PCT测定。结果 80例患者31例痰培养出致病菌。细菌感染组（A组）患者血清中PCT水平为（3.25±1.05）μg/L， 无细菌感染组（B组）患者血清中PCT水平为（0.25±0.26）μg/L， 两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论 血清学PCT指标能早期正确鉴别细菌感染及非细菌感染AECOPD患者，血清PCT水平高低可作为是否使用抗菌药物的参考依据。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；降钙素原；细菌感染；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有患病率高、致死率高的特点， 给社会及家庭造成了沉重的经济负担。据作者临床观察， 细菌感染是导致COPD急性加重的一个重要因素。降钙素原（PCT）为降钙素的前体激素， 正常情况下由甲状腺中的C细胞分泌， 经细胞内蛋白水解酶水解后形成活性成分。健康人血清中PCT的含量极低， 但某些细菌感染性疾病时升高， 病毒感染和非特异性炎症时则升高不明显， 以上情况表明血PCT水平升高与细菌感染有关[1]。本文通过测定PCT的浓度，探讨其对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的诊断意义，以指导临床用药。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年10月～2013年10月在本院呼吸科住院治疗的AECOPD患者80例， 其中平均年龄（66±9）岁。男46例，女34例， COPD的诊断及分期参照我国COPD诊治指南（2007年修订版）标准[2]制定：除外慢性咳嗽的其他原因外， 患者每年咳嗽、咳痰3个月以上， 并连续2年， 近期出现症状加重， 如咳嗽、喘息加重， 痰量增多， 或出现发热；肺功能检查示吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%者。

1. 2 方法 在治疗前对入选的AECOPD患者进行痰细菌定量培养、血清PCT测定。

1. 2. 1 痰细菌定量培养 留痰前生理盐水漱口， 咳出痰液到无菌痰盒， 标本在2 h内送检， 如无痰以3%高渗盐水30 ml雾化吸入诱导排痰。……