咪唑安定复合地佐辛对下腹部硬膜外麻醉中的患者镇静遗忘的影响

李侠+何文胜+米晓艳+姜维+史天伍+王立奎

【摘要】目的观察咪唑安定复合地佐辛在下腹部硬手术膜外麻醉中的应用效果，以及其对静遗忘的影响。方法择期在硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者120例，随机分成3组：氟哌利多+哌替啶组（DP组）：硬膜外穿刺阻滞完善后，静脉注入氟哌利多0.05 mg·kg-1和哌替啶1.0 mg·kg-1；咪唑安定+芬太尼组（MF组）：硬膜外穿刺阻滞完善后，静脉注入咪唑安定0.04 mg·kg-1，芬太尼1.0μg·kg-1；咪唑安定+地佐辛组（MD组）：硬膜外穿刺阻滞完善后，静脉注入咪唑安定0.04 mg·kg-1，地佐辛0.2mg·kg-1，所有给药均稀释到5ml，缓慢静脉推注。观察全部患者一般情况和给药前（T1），给药后20min（T2）和给药后40min（T3）三个时刻所有患者行改良警觉和镇静评分（OAA/S），并记录遗忘情况，同时观察术中各类不良反应。结果镇静方面，在T1点三组间OAA/S评分无显著性差异，在T2点，三组间OAA/S低分层（0～2）人数均增加，但MF组合MD组OAA/S低分层（0～2）人数显著高于DP组，P<0.05，在T3点，三组低分层人数略有下降，但MF组和MD组低分层人数仍要显著高于DP组。在三个时间段，DP组的OAA/S评分变化不明显，差异无显著性；MF组低分层人数有先升高后降低的趋势，差异未达到显著性，P=0.061；MD组低分层人数显著升高然后降低，三个时间段变化差异有统计学意义，P=0.012。遗忘方面，三组在T2时间的遗忘情况均显著增加，在T3时间又继续缓慢增加，但在三个时间段，三组间差异均没有显著性，MD组有高于DP组和MF组的趋势，但趋势变化无显著性。各组不良反应没有显著差异。结论咪唑安定复合芬太尼在下腹部硬膜外麻醉中可达到良好的镇静遗忘作用的影响。

【关键词】咪唑安定；地佐辛；硬膜外麻醉；镇静；遗忘

【中图分类号】R971+.3【文献标识码】B

地佐辛是一种新型强效混合型阿片受体激动剂，主要通过激动κ受体产生镇痛作用，镇痛效果强[1，2]。现将我院下腹部手术在硬膜外麻醉下辅助使用咪唑安定和地佐辛镇痛、镇静和遗忘情况介绍如下，从而为临床上硬膜外麻醉下腹部及四肢手术中寻求一种较为理想的辅助用药。

1材料与方法

1.1一般资料

经我院伦理委员会同意，所有受试患者术前均签署知情同意书，随机选择在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，体重63～92kg，年龄22～65岁。通过随机数字法将120例患者分成3组：DP组（氟哌利多+哌替啶组）；……