食管癌患者采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗的临床疗效

赵献明

为了对食管癌患者采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗的临床疗效进行观察和探讨, 本文主要选择2011年3月～2013年3月在本院进行住院不能行手术治疗的食管癌患者48例, 采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗进行治疗, 对患者同期放化疗的治疗效果以及治疗过程中的不良反应发生情况进行观察, 以期为食道癌的临床放化疗治疗提供参考和依据, 具体临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择48例2011年3月～2013年3月在本院进行治疗的食道癌患者作为研究对象, 所有患者均经纤维胃镜病理检查得到证实。患者入组标准为：经病理学检查证实为食道癌III期或者 IV期患者；KPS评分≥70分；由于个人原因不能接受术后治疗；根据RECIST评价标准至少还有1个可测量的病灶；6个月内没有进行过放化疗治疗；预计生存期超过3个月；无严重肝、肾以及心脏功能性疾病,且主要器官无功能障碍；了解本次治疗的基本情况并自愿参与, 签署知情同意书。排除有精神病病史、妊娠或哺乳期的患者以及对多西紫杉醇有过敏反应的患者。

1.2 方法 患者在入院后采用统一的CT、MRI以及胸片X线对患者的血、尿、肝、肾以及便常规等进行检查。采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗对这48例患者进行治疗,其中三维适形放疗治疗在第1周的第1天即开始, 1次/d, 5 d/周,用真空袋对患者体位进行固定, 采用CT模拟定位, 放射专用计算机计划系统对照射野进行设计, 放射线能量采用直线加速器6MVX线, 每6～7周总放射剂量为60～70 Gy, 对肿瘤以及区域淋巴的大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV)以及临床靶体积(CTV)进行定义。多西紫杉醇化疗治疗也是在放疗的第1天同时进行, 实施方式为20～30 mg/m2静脉滴注,1次/周, 疗程为6周。治疗前后对患者进行食管钡剂检查,根据肿瘤的消退情况对同期放化疗的治疗效果进行评价, 评价标准参照《WHO 关于实体瘤疗效评价标准》［1］, 并对治疗过程中的不良反应发生情况进行观察。

1.3 统计学方法 对本次的研究结果, 采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理, 计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

48例患者均顺利完成放化疗, 经检查症状完全缓解的患者有36例(75.0%), 症状部分患者的患者有11例(22.9%), 另外1例(2.1%)患者病情发生进展, 治疗总有效率为97.9%。在治疗过程中有4例(8.3%)患者发生食管狭窄, 12例患者发生呕吐25.0%, 3例患者发生放射性肺炎6.3%, 总发生率为39.6%。

3 讨论

在研究中发现食管癌的解剖生理结果具有特异性, 这主要表现在其外膜是疏松结缔组织, 它与周围结缔组织有着一定的连接, 由此可见, 食管癌侵入患者的外膜后, 可能会对患者附近的器官产生一定的损伤, 并对患者的身体健康产生更大的威胁［1］。现阶段食管癌的临床治疗主要采用手术治疗的方法, 不过对于一些不能进行手术治疗的患者来说, 通过合理的放化疗能够对患者的病情起到一定的缓解作用, 然而常规采用的单纯放疗会由于靶区受肿瘤体积以及淋巴区域等的影响而使治疗具有一定的局限性［2］。大量研究表明, 对不能手术的食管癌患者行单纯放疗, 虽然能够使大部分患者肿瘤完全消退, 但是其维持的时间短, 对肿瘤局部控制不理想,局部的复发率很高［3］。在本次研究中, 48例患者均顺利完成放化疗, 治疗总有效率为97.9%；在治疗过程中不良反应总发生率为39.6%。总之, 三维适形放疗联合多西紫杉醇应用于食管癌的治疗中疗效显著, 且不良反应发生少, 提高了患者生存质量和生活质量。

［1］丁华, 蔡晶, 谢国栋, 等.三维适形放疗联合多西他赛同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究.齐齐哈尔医学院学报, 2010,12(22):1259-1260.

［2］蒋太生, 徐行, 朱海明, 等.周剂量多西紫杉醇联合卡培他滨二线治疗晚期食管癌的临床观察.临床肿瘤学杂志, 2010,7(05):323-325.

［3］范育伟, 齐立伟, 蒋晓东, 等.三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察.海南医学, 2010, 8(01):183-184.