华法林用于治疗心房颤动的临床效果分析

王洪涛

华法林用于治疗心房颤动的临床效果分析

王洪涛

目的 探讨并分析华法林用于治疗老年心房颤动的临床效果。方法 110例老年心房颤动患者, 随机分成观察组和对照组, 每组55例, 两组患者分别进行不同的治疗并对比其疗效。结果 观察组有1例出现缺血性脑卒中, 2例出现暂时性脑缺血, 没有外周动脉栓塞和死亡的发生；对照组有2例出现外周动脉栓塞, 5例出现缺血性脑卒中, 6例出现暂时性脑缺血, 1例死亡。两组患者在治疗效果上对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在心房颤动的治疗中选用华法林进行治疗, 不仅减少了缺血性脑卒中和暂时性脑缺血的发生率, 而且没有死亡与外周动脉栓塞情况的发生, 取得了良好的治疗效果。

华法林；心房颤动；治疗效果

心房颤动简称为房颤, 是常见的持续性心律失常的一种心脏疾病, 其心跳频率比正常人心跳快且不规则, 不整齐,而且心房失去了有效的收缩功能［1］。它多发于年龄大的人群,随着年龄的增长其发病率越高, 并与冠心病、心力衰竭等相关心脑血管疾病有关。本文采用华法林对心房颤动患者进行治疗并分析其治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2～11月诊治的110例老年心房颤动患者, 男65例, 女45例；年龄61～74岁, 平均年龄(65.3±4.9)岁；全部患者均经检查并筛选后, 列为本次分析和研究的对象。符合标准的患者首先排除患有消化道溃疡、心瓣膜疾病、肝肾疾病和半年内患有缺血性脑卒中或出血性脑卒中的患者；其次患者在最近一段时间内无手术、穿刺或外伤等；也不存在脏腑器官凝血或出血的状况；血压值能够控制在100～160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；且心力衰竭等级为Ⅰ～Ⅲ级；最后是患者年龄需在60～75岁且心房颤动持续在3个月以上, 出现窦性心律或心房颤动药物转复失败者。将110例患者随机分成观察组和对照组, 每组55例,两组患者分别进行不同的治疗, 并对比疗效。

1.2 方法 对照组的患者采取阿司匹林口服治疗的方法, 300 mg/d的剂量, 服用时间在晚饭后。观察组患者采用华法林药物进行治疗, 按照国际标准化比率目标值的标准(2～3 mg/d)进行药量的调整与服用［2］, 本组患者服用3 mg/d的剂量。在治疗过程中为避免意外发生, 护理人员应时刻注意患者出现的出血状况并及时给予治疗。

1.3 评价方法 对两组患者治疗后发生的终末事件进行对比、观察、评价, 对比的方面包括外周动脉栓塞、缺血性脑卒中和暂时性脑缺血情况(TIA)及死亡等。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后, 观察组的55例患者中仅有1例出现缺血性脑卒中, 2例出现暂时性脑缺血, 均无外周动脉栓塞和死亡的发生；而对照组的55例患者中有2例出现外周动脉栓塞, 5例出现缺血性脑卒中, 6例出现暂时性脑缺血, 1例死亡, 具体见表1。两组患者在治疗效果上对比差异有统计学意义(P＜0.05)。且两组患者均无严重的出血现象发生；在中齿龈和皮肤出血的现象中, 观察组有3例, 对照组有4例,且在两组患者停药后出血状况均消失。

表1 两组患者治疗后终末事项发生的对比［n (%)］

3 结论

华法林属于香豆素类抗凝剂的一种, 具有抗凝血的作用,主要防治栓塞性的疾病。在人体内可以对抗维生素K参与的依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏中的合成, 还具有可抗凝血和抗血小板聚合的作用。在国外采用华法林治疗心房颤动的使用率达55%以上, 而在中国却使用的很少［3］。而经研究发现在治疗超过75岁以上的老年心房颤动中, 采用华法林进行治疗的效果尤为显著。并通过本文研究发现, 使用阿司匹林治疗的对照组, 出现外周动脉栓塞、缺血性脑卒中和暂时性脑缺血状况的比率要高于采用华法林治疗的观察组。所以, 在心房颤动的治疗中选用华法林进行治疗, 不仅减少了缺血性脑卒中和暂时性脑缺血的发生率, 而且没有死亡与外周动脉栓塞情况的发生, 在临床上可取得良好的治疗效果值得临床推广。

［1］ 钟慧娟.房颤患者61例临床观察.中国社区医师, 2011(20): 163-164.

［2］ 靳云龙.华法林与阿司匹林对心房纤颤患者抗凝治疗的比较.中国社区医师, 2011(20):48-49.

［3］ 熊建忠.华法林在房颤中的使用现状及合理应用.中西医结合心脑血管病杂志, 2009(10):1233-1234.

2014-06-23］

132000 吉林省吉林市北华大学附属医院心血管科